실비 청구 방법 - silbi cheong-gu bangbeob

치과 사랑니 발치, 안과 안검하수부터 내과 고혈압, 감기까지 각종 질병/일반상해/교통상해 등으로 치료 후 보상을 청구하는 실비보험의 청구방법, 청구서류, 청구기간에 대해 알아보자.

실비보험이란?

가입자(피보험자)가 병원, 의원, 약국 등 의료기관에서 진료, 치료, 처방 시 부담한 실제 비용을 보상, 보장해주는 보험이다.

실비보험은 실비, 의료실비, 실손보험(실손의료보험)으로도 불린다. 따라서

이다.

실비보험 청구기간

실비보험 청구기간은 사고 발생일로부터 3년 이내이다(2015.3. 2년에서 3년으로 개정)

예를 들어 2022년 10월 1일 질병/일반상해/교통상해가 발생했다면 이 발생 건에 대해 3년 후인 2025년 9월 29일까지는 실비보험을 청구할 수 있는 것이다.

실비보험 청구 시 필요한 서류

실비보험 청구는 서류가 필요하다.

실비보험 청구서류는 필수서류, 추가서류로 나뉜다.
필수서류 : 진료비영수증(진료비계산서), 진료비세부내역서
추가서류 : 질병코드가 포함된 진단서, 처방전, 통원확인서, 입퇴원확인서 등

청구서류는 진료받은 병원에서 진료와 함께 발급받거나 인터넷으로 발급받을 수 있다. 분실, 미요청으로 인한 미발급 서류도 병원에 재방문하거나 인터넷으로 발급받을 수 있다.

실비보험 청구기간은 3년으로 여유가 있으므로 병원 치료가 잦다면 필요한 서류를 모아놓은 후 한꺼번에 보험금을 청구하는 것도 편리한 방법이다.

실비보험 청구방법은 다양하다.

실비 청구방법

은 인터넷(PC홈페이지, 모바일앱), 팩스, 우편, 방문을 통해 접수할 수 있다.

단, 인터넷, 팩스청구는 보험 청구금액 100만원 이하 금액만 가능하고 100만원 초과 금액은 서류 준비 후 우편, 방문청구만 가능하다.

간단하고 편리하게

는 다음과 같다.
예, 메리츠화재
준비물 : 실비보험 청구 시 필요한 서류(진료비영수증, 진료비세부내역서, 기타 진단서 등)의 이미지파일

메리츠화재, 삼성화재, 삼성생명, 우체국 실비보험 등 각 보험사의 실비보험 청구과정은 거의 동일하다.

1. 메리츠화재 홈페이지 접속 - 상단의 보상/보험금 청구 - 본인인증센터(로그인) - 네이버/카카오페이/공동인증서/휴대폰 인증 중 선택 본인인증

처음 이용할 경우

본인인증 화면의 오른쪽 상단 인증등록하기를 통해 인증수단을 1회 등록한 후 사용할 수 있다.

는 홈페이지 내의 모든 서비스를 이용할 수 있으며

은 계약조회, 보험금 청구 등의 서비스를 제한적으로 이용할 수 있다.

실비보험 청구와 청구 내용 확인이라면 간단한 휴대폰 인증만으로도 충분하다.

2. 본인 인증 후 인터넷고객센터 목록 중 보상 - 상해/질병 보상 - 보험금 청구(서류전송)

상해/질병 보상 목록의 필요서류 안내에서는 질병사고, 치아사고, 교통사고 등의 보험 청구 시 필요한 서류가 안내되어 있다.

3. 인터넷 보험금 청구 절차 안내의 보험금 청구하기 - 1단계 접수자 피보험자(치료받은 사람), 다음(1/5) - 2단계 피보험자 이름(치료받은 사람), 신규신청, 다음(2/5)

보험금 청구는 질병별, 상해별로 접수한다(예, 고혈압과 당뇨는 각각 별도 2건으로 접수)

: 과거에 보상받은 질병과 같은 질병으로 추가 신청할 때(예, 과거 감기 -> 현재 감기)

: 처음 접수하거나 과거와는 다른 새로운 질병으로 신청할 때(예 과거 감기 -> 현재 고혈압)

: 이미 접수해 처리 중인 건에 대하여 추가로 서류를 제출할 때

4. 3단계 필수 전체동의, 보험금 청구 동의 동의, 다음(3/5)
- 4단계 청구정보입력 질병/일반상해/교통상해, 사고일자/사고시각, 진단 및 청구내용, 연락처 확인 및 수정, 계속 입력 - 계좌입력 계좌선택, 은행계좌, 예금주, 주민등록번호, 청구대행서비스 신청안함, 의료급여 수급권자 비대상 - 다음(4/5)

4단계 청구정보입력 목록 중 
청구유형 : 질병(고혈압, 당뇨, 감기 등 신체내부질환), 일반상해(미끄러짐, 넘어짐 등 일상생활 사고), 교통상해(교통사고)
사고일자 : 질병(최초 진료일자), 일반상해/교통상해(사고가 발생한 일자/시각)
진단 및 청구내용 : 고혈압, 도수치료, 연골주사, 하지정맥류, 수면내시경 대장용종 제거, 치과 사랑니 발치, 안과 안검하수 등

5. 5단계 보험금 청구를 위한 이미지 등록 파일 찾기/추가, 다음(5/5) - 보험금이 청구되었습니다.

파일 찾기/추가

를 클릭해 PC에 저장해 놓은

파일을 첨부한다. 필수(진료비영수증, 진료비세부내역서), 추가(처방전, 진단서, 통원확인서 등)

서류파일 형식은 PDF파일, 이미지파일(jpg, tif, gif)만 가능하며 각 파일의 용량은 20mb 이하로 제한된다.

보험금 청구 진행상황은 핸드폰문자로 전송되며 PC홈페이지 로그인 - 보상 - 상해/질병 보상 - 보험금 청구현황(

등 안내)에서도 확인할 수 있다.

보험금 청구 후 특별한 문제가 없다면 보험금은 2~5일 이내에 입금된다(메리츠화재 고객센터 1566-7711)

- 병원서류 인터넷 발급방법(진료비세부내역서, 영수증, 진단서 등)

진료비세부내역서 인터넷발급 비용, 진단서 영수증 병원서류 집에서

병원 진료 후 진료비영수증, 진료비세부내역서 등의 서류는 진료와 동시에 병원에서 바로 발급받을 수 있다. 만약 필요한 서류를 미발급했거나 또는 분실 등의 사유가 발생했을 때는 해당 병원

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