종양 표지자는 암의 성장에 반응해서 체내에서 또는 암 조직 자체에서 생성되며, 대개 단백질로 이루어진 물질로 혈액, 소변, 또는 조직 검체에서 검출됩니다. 몇몇 종양 표지자는 특정 종류의 암에 특이적인 반면 어떤 종양표지자들은 여러 종류의 암에서 발견됩니다. 대부분의 잘 알려진 표지자들은 비종양적 상태에서도 상승할 수 있습니다. 따라서 종양 표지자 하나만으로는 암에 진단적이지 못합니다. 다만 몇 개는 안되지만 잘 확립된 종양표지자들이 있어서 임상의들에 의해 일상적으로 이용됩니다. 많은 다른 가능한 표지자들이 현재 연구되고 있습니다. 몇몇 표지자들은 치음 발견되었을 때는 굉장한 흥분을 일으키지만, 추가적인 연구를 통해 이미 사용되는 표지자들보다 더 유용하지는 않다는 것이 증명되곤 합니다. 목표는 암을 조기에, 즉 가장 잘 치료할 수 있고 암이 자라거나 퍼지기 전에 선별하고 진단하는 것입니다. 지금까지 선별검사로서 널리 인정을 받은 유일한 종양 표지자는 남성에서 전립선암에 대한 전립선 특이 항원(PSA)입니다. PSA조차도 무증상 남성을 선별하기 위한 유용성에 있어서 전문가들과 국가기관들 사이에 논쟁이 계속되고 있습니다. 다른 표지자들은 충분히 특이적이지 않거나(위양성이 너무 많아서 비싸고 불필요한 추적검사를 요함)또는 병이 진행하는 과정 중 선별에 유용할 정도로 충분히 빨리 상승하지 않습니다. 몇몇 사람들은 유전적 돌연변이를 타고나서 특정 암에 대한 위험이 더 높습니다. 종양표지자라고 간주되지는 않지만, 특정 종류의 암을 발생시킬 위험을 추정하기 이해서 이러한 돌연변이를 찾는 검사들이 있습니다. BRCA1과 BRCA2가 유방암과 난소암이 유전될 확률과 연관된 유전자 돌연변이의 예들입니다. 정보를 더 원한다면 유전자검사를 보세요. 종양 표지자는 그 자체로는 진단적이지 않습니다. 암의 확실한 진단은 현미경으로 조직 생검 검체를 검사함으로써 이루어질 수 있습니다. 그러나, 종양표지자는 다음과 같은 정보를 제공할 수 있습니다. 선별. 대부분의 표지자는 일반적 선별에는 적합하지 않으나, 몇몇의 경우 특정 암에 대한 강력한 가족력이 있는 사람들에서는 사용될 수 있습니다. PSA 검사는 전립선 암을 선별하기 위해 사용될 수 있습니다. 진단. 증상이 있는 사람에서 종양표지자는 암의 근원을 찾아내는 것을 돕기 위해 (난소암에서 CA-125처럼), 그리고 다른 상태와 감별하기 위해 사용될 수 있습니다. 종양표지자 그 자체로 암을 진단할 수는 없지만 이 과정을 도울 수 있음을 기억하세요. 병기. 암을 가지고 있는 경우 종양표지자의 상승은 그 암이 다른 조직과 기관으로 얼마나 멀리 퍼져 있는지 결정하는 것을 돕는데 사용될 수 있습니다. 예후 판정. 몇몇 종양 표지자들은 암이 얼마나 공격적인지 결정하는 것을 도울 수 있습니다. 치료 방향 설정. Her2/neu 와 같은 몇몇 종양표지자는 어떤 치료에 대해 환자가 반응하는지에 대한 정보(예를 들어, Her2/neu 양성인 유방암환자는 허셉틴(Herceptin) 치료에 더 잘 반응함)를 의사에게 줍니다. 치료 모니터. 종양 표지자는 치료 효과(특히 진행된 암에서)를 모니터 하는데 사용될 수 있습니다. 표지자 수치가 떨어지면, 치료가 효과가 있는 것임; 표지자가 높게 유지된다면 조정이 필요합니다. 이러한 정보는 조심스럽게 이용되어야 합니다. 왜냐하면 다른 상태들로 인해 종양표지자가 상승 혹은 감소할 수 있기 때문입니다. 재발 결정. 현재 종양표지자의 가장 중요한 이용은 암의 재발을 모니터하기 위해서입니다. 종양표지자가 치료 전에 상승되어 있다가 치료 후 감소되었는데, 시간이 지남에 따라 상승하기 시작했다면 암이 재발하고 있음을 나타냅니다. (수술 후에도 종양표지자가 계속 상승되어 있다면 암 전체가 다 제거된 것이 아닐 확률이 높습니다.)
Article Sources Sources Used in Current Review American Cancer Society. Tumor Markers. Available online at http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED through http://www.cancer.org. Accessed Oct 15 2009. Sources Used in Previous Reviews Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]. Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. ACS (2000 July 19). Tumor Markers. American Cancer Society, Prevention and Early Detection [On-line information]. Available online through http://www.cancer.org. ACS (1999 July 08). Testing Biopsy and Cytology Specimens for Cancer. American Cancer Society, Prevention and Early Detection [On-line information]. Available online through http://www.cancer.org. NCI (1998 April 27). Tumor markers. National Cancer Institute, Cancer Facts [On-line information]. Available online at http://cis.nci.nih.gov/fact/5_18.htm through http://cis.nci.nih.gov. Basquet, C. R. (1995). Cancer and Women. American Medical Women's Association [On-line excerpt from “The American Women’s Association Women's Complete Healthbook,” edited by Epps, R. and Stewart, S.]. Available online at http://www.amwa-doc.org/publications/WCHealthbook/canceramwa-ch37.html through http://www.amwa-doc.org. Check, W. (1998 July) Reaching agreement on tumor markers. CAP Today, In the News [On-line journal]. Available online at http://www.cap.org/captoday/archive/1998/julycover.html through http://www.cap.org. Recent Advances (2002 March 11). Gene profiles expose cancer cells' weak points. Dana-Farber Cancer Institute [On-line journal]. Available online at http://www.dana-farber.org/res/research/geneprofiles.asp through http://www.dana-farber.org. ASCO (1996 May 17). Clinical Practice Guidelines for the Use of Tumor Markers in Breast and Colorectal Cancer. American Society of Clinical Oncology [On-line guidelines]. Available online at http://www.asco.org/prof/pp/html/guide/tumor/m_tumor1.htm through http://www.asco.org. (1999, Last update) Tumor Marker Tests. University of Iowa Health Care, Holden Comprehensive Cancer Center, Virtual Hospital, the apprentice's assistant [On-line information]. Available online at http://www.vh.org/Patients/IHB/Cancer/Tumormarker.html through http://www.vh.org. |