자폐증에 대한 이해대부분의 아기와 어린이들은 만져주고 안아주는 것을 좋아합니다. 이것은 그들로 하여금 부모나 아이 돌보는 사람과의 친밀한 유대 관계를 형성해 줍니다. 그러나 자폐증이 있는 아이들은 접촉하는 것을 싫어하고 멀리 떨어져 있거나 사람들을 피하려고 할 수 있습니다. 또 어떤 아이들은 말하는 법을 영영 배우지 못하기도 합니다. 자폐증을 완치할 수는 없더라도 장애를 앓고있는 아이들이 많은 도움을 받을 수 있습니다. Show 자폐증이란 무엇인가?자폐증은 정신병이 아닙니다. 자폐증은 아이의 두뇌가 정상적으로 발달하지 못해 생기는 장애입니다. 증상들은 종종 3살 이전에 나타나서 평생 지속되며 그 범위가 매우 다양하여 경미하거나 심각할 수 있습니다. 대부분의 자폐증 아이들은 다른 사람과 이야기하거나 관계하는데 어려움을 겪습니다. 그들은 종종 그들 자신만의 세계에 있는 것처럼 보이고, 어떤 자폐아들은 웃음이나 눈 맞춤에도 반응하지 않습니다. 또한 특정한 행동을 계속 반복하는 경우도 있습니다. 그들은 엄격히 틀에 박힌 일과를 따르거나 사물의 일부에 집착할 수 있으며, 일부는 심지어 자신들이나 다른 사람들을 해치려고 하기도 합니다. 누구에게 나타나는가?여아보다 남아에서 네 배정도 더 자폐증에 걸릴 확률이 높습니다. 자폐증은 모든 인종과 계층에서 나타나며, 어떤 아이들에게서나 발생할 수 있습니다. 원인은 무엇인가?자폐증을 가진 아이들의 부모는 종종 자신을 탓합니다. 그러나 자폐증은 누구의 잘못도 아닙니다. 특정 유전자가 아이의 두뇌 발달에 영향을 미칠 수도 있고, 또 바이러스나 화학물질처럼 다른 요인들이 작용할 수도 있습니다. 무엇이 도움이 되는가?초기의 도움이 자폐증 어린이에게 결정적인데 그 이유는 아이들은 매우 어릴 때 가장 잘 배우기 때문입니다. 전문가들이 사회성과 언어를 배우도록 도울 수 있으며, 관련 프로그램이 아이의 필요에 맞추어 진행될 수 있습니다. 또한 아이가 자라면서 각 분야의 많은 전문가들이 도움이 되어줄 수 있습니다. 먼저 주치의와 함께 상의한다면 최선의 방법을 찾을 수 있을 것입니다. 자폐증의 징후들자폐증을 가진 각 사람의 독특합니다. 다음과 같은 징후가 있을 수 있습니다.
자폐증(Autism)이란 무엇인가자폐증(Autism)은 사람이 생각하고, 느끼고, 다른 사람과 교류하고 또 주변 환경에 대응하는 방식이 일반인과 다른 증상이라고 할 수 있습니다. 자폐증은 태어날 때부터 잠재되어 있으며 나이가 들어도 계속 삶에 영향을 미칩니다. 일군의 신경발달장애(neurodevelopment disorder)로 인해 나타나는 자폐증은 증상이나 자폐아의 능력, 발달 정도에서 광범위한 차이를 보이기 때문에 공식적으로는 자폐 스펙트럼 장애(Autism spectrum disorder)라고 합니다. 어떤 환자의 경우 일상생활을 하는 데 아무런 문제가 없으나 일부 환자의 경우에는 다른 사람의 도움이 없으면 일상생활이 불가능할 정도로 심한 증상을 보이기도 합니다. 자폐증은 인종이나 사회, 경제적 배경에 관계없이 나타나며 남자아이가 여자아이보다 3배정도 높은 비율로 증상을 보입니다. 미국 질병통제 예방센터(CDC: Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 어린이 54명 중 1명이 자폐증을 가지고 있는 것으로 나타날 정도로 흔하며 그 비율도 점점 늘어나고 있습니다.ⓐ 그러나 이것이 자폐증의 증가를 의미하는 것인지 진단이 더 광범위하게 내려지는 것인지에 대해서는 논란이 있습니다. 자폐증의 원인자폐증의 정확한 원인이 무엇인지 아직 과학자들은 해답을 찾지 못하고 있습니다. 다만 자폐증은 한 가지 원인으로 일어나기보다는 다양한 요인들, 특히 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져 나타나는 것이라고 봅니다. 다음에 열거한 것들은 자폐증을 일으킬 위험성이 있는 것으로 의심되는 요인들입니다. ▶ 직계 가족 중 자폐증을 가진 사람이 있을 때 ▶ 유전자의 돌연변이 ▶ 취약X증후군 등 유전적 요인에 의해 발생하는 질병 ▶ 부모가 자식을 가지는 나이가 아주 많을 때 ▶ 아기가 태어날 때 체중이 아주 적을 때 ▶ 산모의 신진대사가 불안정할 때 ▶ 산모가 중금속이나 오염된 환경에 노출될 때 ▶ 산모가 바이러스에 감염된 병력이 있을 때 ▶ 산모가 밸프로산(valproic acid), 탈리도마이드(thalidomide) 등을 복용하였을 때ⓑ 한편 세계적인 학술지인 란셋(Lancet)에 1998년 발표된 한 연구에서 MMR(measles, mumps and rubella: 홍역, 유행성 이하신염 및 풍진) 백신 접종이 자폐증을 일으킨다는 사실을 주장해 아기를 가진 부모들이 백신 접종 거부운동을 일으키는 도화선이 되었으나 2010년 발표된 다른 연구에서는 백신과 자폐증과는 아무런 연관성이 없다는 사실이 밝혀져 결국 란셋은 이전 논문을 철회하기도 했습니다.ⓒ 결국 백신과 자폐증은 연관이 없다는 것이 정설입니다. 자폐증 증상, 초기 증상은?자폐증은 개개인별로 증상에 차이가 있고 증상이 나타나는 시기도 다릅니다. 대부분의 경우 태어난 지 3년이 되기 전에 증상을 보이는데 어떤 아기의 경우 태어난 지 몇 개월 만에 증상을 보이기도 합니다. 자폐증을 일찍 발견할수록 더 빨리 의료진이나 부모가 개입해 증상을 완화하는데 도움을 줄 수 있습니다. ◆ 자폐증 의심 초기 증상: 다음에 제시하는 것은 자폐증을 의심해 볼 수 있는 초기 증상들입니다. ▷ 돌이 될 때까지 이름을 불러도 반응을 하지 않는다. ▷ 생후 14개월이 될 때까지 흥미 있는 물건을 가리키며 손가락질을 하지 않는다. ▷ 생후 18개월이 될 때까지 다른 사람 역할을 하는 놀이를 하지 않는다(엄마 아빠 놀이 등). ▷ 시선을 마주치지 않고 혼자 있고 싶어 한다. ▷ 다른 사람의 감정을 이해하거나 자신의 느낌에 대해 이야기하는 것을 어려워한다. ▷ 언어 습득이 다른 아기들에 비해 늦는다 ▷ 같은 단어나 음절을 계속해서 반복한다(echolalia) ▷ 질문과 동떨어진 대답을 한다 ▷ 조그마한 변화에 기분이 나빠진다 ▷ 특정한 일에 과도하게 흥미를 느낀다 ▷ 손을 뒤집거나 몸을 흔들고 빙글빙글 도는 행동을 반복한다. ▷ 주변에서 일어나는 일에 대해 아주 비정상적인 반응을 보인다.  ◆자폐증과 사회성: 사회성은 자폐 증상을 보이는 사람들이 다른 사람과 가장 큰 차이를 보이는 부분입니다. 자폐 증상은 단순히 부끄러워서 사회생활에 어려움을 겪는 것과는 다릅니다. 자폐증으로 인한 차이는 향후 일상생활을 하는데 심각한 영향을 줍니다. 자폐증과 관련된 사회성 이슈들은 다음과 같은 것들이 있습니다. ▷ 이름을 불러도 반응을 보이지 않고 눈을 마주 보지 않고 혼자 노는 것을 선호한다. ▷ 흥미 있는 것을 다른 사람과 함께 나누려고 하지 않는다 ▷ 원하는 목표를 이루기 위해서만 다른 사람과 교류한다. ▷ 얼굴에 표정이 없거나 상황에 맞지 않는 표정을 한다. ▷ 사람들의 개인 공간이 필요한 이유를 이해하지 못한다. ▷ 신체적인 접촉을 피한다. ▷ 고통스러울 때 다른 사람의 위안이 도움이 되지 않는다. ▷ 다른 사람의 감정을 이해하지 못하거나 자신의 감정에 대해 이야기하는 것을 어려워한다. 유아들은 세상이나 주변 사람들에 대해 아주 관심이 많습니다. 돌이 지날 무렵이면 다른 사람의 말이나 동작을 흉내 내고 눈도 마주칩니다. 또 동물 소리를 흉내 내거나 손짓 발짓으로 하는 놀이에 많은 흥미를 가지고 재미있어합니다. 그러나 자폐아들은 사람들과 함께 노는 것을 어려워합니다. 자폐아 중 일부는 다른 사람에 대해 전혀 흥미를 보이지 않습니다. 친구를 사귀고 싶어 하는 자폐아도 있지만 어떻게 해야 할지 모릅니다. 자폐아들은 또 차례를 지켜야 하는 일이나 어떤 물건을 함께 사용하는 것을 어려워합니다. 이 때문에 다른 아이들이 자폐아와 함께 놀기를 꺼릴 수 있습니다. 많은 자폐아들은 다른 사람이 자신을 만지거나 안는 것에 민감하게 반응합니다. 신체적 접촉을 원하지 않습니다. 차라리 혼자 흥미로운 놀이를 만들어 노는 것을 선호합니다. 이런 경향은 사회성 발달에 지장을 초래합니다. ◆ 자폐증과 의사소통: 자폐증 증상을 보이는 사람들의 의사소통 능력은 개인별로 차이를 보입니다. 어떤 사람은 의사소통을 잘 하지만 전혀 하지 않는 사람도 있습니다. 자폐아의 40%는 전혀 말을 하지 않고 25~30%의 자폐아는 12개월~18개월 사이에 조금 말을 하지만 이후 말하는 능력을 잃어버린다고 합니다.ⓓ 나머지는 2~3세 이후에 말하기를 시작합니다. 자폐아들이 보이는 의사소통 관련 이슈는 다음과 같습니다. ▷ 언어 습득이 다른 아이에 비해 늦으며 같은 단어나 음절을 반복합니다. ▷ 대명사를 잘못 사용합니다.(너 대신에 우리를 사용하는 식) ▷ 질문에 엉뚱한 대답을 하고 손가락으로 가리키면 응답이 없습니다. ▷ 감정이 없고 로봇같이 말합니다. ▷ 말할 때 제스처를 전혀 하지 않습니다. ▷ 유머, 비꼬기, 반어법 등을 이해하지 못합니다. 자폐아들은 언어 사용 능력이 떨어집니다. 문장에 맞는 적절한 단어를 사용하기 힘들어하며 어떤 사람은 한 번에 한 단어만 사용하기도 합니다. 말은 할 수 있어도 다른 사람이 말하는 것을 듣는 것을 힘들어하기도 합니다. 상대방의 몸짓의 의미나 목소리의 고저에 담긴 의미를 알아차리는데 어려움이 있습니다. 반대로 자신이 말을 할 때는 말의 의미와 표정이 일치하지 않습니다(예: 슬픈 얘기를 할 때 웃습니다). ◆ 자폐증과 행동양식: 자폐아들은 다른 사람과 다른 일에 흥미를 가지거나 독특한 행동양식을 보입니다. 자폐아들의 특징적인 행동은 다음과 같은 것들이 있습니다. ▷ 장난감이나 다른 물건들을 한 줄로 늘어놓습니다. ▷ 장난감을 가지고 매일 같은 방식으로 놉니다. ▷ 장난감의 한 부분만 좋아합니다. ▷ 아주 계획성이 있습니다. ▷ 사소한 일에 감정이 크게 상합니다. ▷ 한 가지 일에 아주 몰두하는 경향이 있습니다. ▷ 루틴을 만들어 놓고 매일 그 루틴을 반복합니다. ▷ 손을 뒤집고 몸을 흔들거나 빙글빙글 도는 동작을 반복합니다. 한 가지 동작을 반복하는 것을 계속해서 하는 것은 자폐아의 특징 중의 하나입니다. 손을 계속 뒤집거나 전등의 불을 켰다 껐다를 반복하고 차바퀴를 계속 돌립니다. 또 루틴을 지키는 자폐아에게 변화는 큰 스트레스를 줍니다. 낯설고 새로운 장소에 가면 어쩔 줄 몰라합니다. ◆ 기타 증상들: 자폐아들이 보이는 다른 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. ▷ 비정상적으로 활동적입니다. ▷ 즉흥적으로 행동합니다. ▷ 아주 짧은 시간 동안만 집중력을 보입니다. ▷ 공격적이거나 스스로 상처를 입을 수 있는 행동을 합니다. ▷ 성질을 부립니다. ▷ 비정상적인 식습관이나 수면 습관을 가지고 있습니다. ▷ 비정상적인 감정적인 반응을 보입니다. ▷ 겁을 전혀 내지 않거나 아주 겁에 질려합니다. ▷ 주변에 대해 비정상적인 반응을 보입니다. ◆ 자폐아들의 성장: 자폐아들은 다른 아이들과 다른 성장 패턴을 보입니다. 많은 경우 언어 습득, 사회성, 학습능력은 떨어지지만 걷거나 움직이는 것은 다른 아이들과 비슷한 모습을 보입니다. 퍼즐을 풀거나 컴퓨터 문제를 해결하는 데는 능력을 보이지만 사회생활이나 다른 사람과의 교류는 어려워합니다. 자폐아들은 또 어려운 것을 습득하지만 쉬운 것을 잘하지 못합니다. 예를 들면 아주 긴 단어를 쉽게 배우기도 하지만 한 글자를 발음하는 것을 어려워하기도 합니다. 자폐증의 진단자폐증은 미국 정신의학협회(American Psychiatric Association)에서 발간한 DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: 정신장애의 진단 및 통계 편람 제5판)을 기준으로 전문의사가 환자의 증상을 고려하여 진단합니다. 정신장애의 진단 및 통계 편람 제5판이 최신판입니다. 최신판에서는 자폐증(Autism disorder), 아스퍼거스 증후군(Asperger’s disorder), 전반적 발달장애(Pervasive Developmental Disorder) 등으로 나눠져 있던 병명을 하나로 묶어 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder)로 통일했습니다.ⓔ DSM-5의 기준에 따라 자폐아로 진단을 받으려면 아래 (가)의 모든 항목에 해당되어야 하고 (나)의 4개 항목 중 최소 2개 이상 항목에 부합해야 합니다. (가) 여러 사회적 맥락에서 의사소통과 상호작용의 지속적인 결함. 현재나 과거에 다음과 같은 모습을 보임 ① 사회적 감정적 상호작용의 결함: 비정상적인 사회적 접근과 일상적으로 주고받는 대화의 실패, 흥미 감정의 공유 부족, 사회적 상호작용을 스스로 시작하지 못하거나 다른 사람이 시작한 상호작용에 대응하지 못함 ② 비언어적 의사소통 행위의 부재: 언어적 비언어적 의사소통방법을 함께 적절하게 사용하지 못함. 눈을 마주치거나 몸짓 언어를 하지 못하거나 제스처를 사용하거나 다른 사람의 제스처를 이해하지 못함. 얼굴 표정이 없거나 비언어적 의사표현을 사용하지 않음. ③ 인간관계를 발전하고 유지하고 이해하지 못함: 자신의 행동을 사회적 맥락에 따라 조절하지 못함. 상상력을 동원한 놀이를 하거나 친구를 만들기 힘듦. 친구에 대한 흥미가 없음 (나) 제한적이고 반복적인 행위, 흥미와 활동을 보임: 현재 또는 과거에 아래 중 최소 2개 이상의 항목에 해당됨 ① 물건을 사용하거나 말을 할 때 정형화(Sterotyped)되거나 반복적인 움직임을 보임: 간단한 동작의 반복, 장난감을 일렬로 세움, 물건을 계속 뒤집음, 같은 말을 계속 반복함(echolalia), 부적절한 언어 사용. ② 동일한 것에 대한 집착, 유연하지 못하고 루틴을 고집, 언어적 비언어적 행동이 정해진 틀을 따름: 작은 변화에도 아주 민감해짐, 변화를 어려워함. 고착화된 사고방식. 똑같은 인사법, 루틴을 따라야 하며 매일 같은 음식을 먹어야 함. ③ 비정상적인 강도와 집중을 보이며 극히 한정된 곳에 흥미를 보임: 비정상적인 물건에 감정이입을 하고 집착을 보임. 사소한 것에 과도한 집착을 보임. ④ 주변 환경이 주는 감각적인 자극에 아주 활동적으로 반응하거나 전혀 반응하지 않음: 통증이나 온도에 반응하지 않음. 특정 소리나 촉감에 큰 흥미를 보임. 어떤 물건의 냄새를 계속 맡거나 계속 만짐. 불빛이나 움직임에 시각적으로 매혹됨.ⓕ 이때 증상의 강도를 구체적으로 기록하는데 그 강도는 사회적 의사소통, 반복적인 행동의 정도에 따라 결정됩니다. 자폐증은 피검사나 다른 진단도구를 사용하는 것이 아니기 때문에 진단을 내리는 것이 쉽지 않습니다. 자폐증이 의심되면 빠른 시간에 전문의를 찾아 상담을 받는 것이 좋고 그래야 빠른 치료를 시작할 수 있습니다. 자폐증의 치료자폐증은 현재 완전한 치료가 어렵습니다. 그러나 증상을 경감시키고, 인지능력을 향상하며 삶의 질을 높이도록 도울 수 있는 여러 가지 방법들이 개발되어 있습니다. 자폐증 증상은 적절한 치료와 함께 나이가 들면서 점점 나아집니다. 개개인의 증상과 그 정도가 다 다르기 때문에 개인에 맞는 치료방법을 찾아 적용합니다. 많은 자폐아들이 의사소통이나 행동 등 사회성과 관련된 부분과 인지능력의 발달이 느린 경우가 많기 때문에 관련 분야의 전문가들로 통합치료팀을 구성하는 것이 바람직합니다. 그리고 대부분의 전문가들은 치료를 빨리 시작할수록 더 나은 효과를 볼 수 있다는데 의견을 같이하고 있습니다. 자폐증 치료방법은 크게 다음과 같은 분야로 나눌 수 있습니다. ◎ 교육 및 행동치료: 교육 및 행동치료를 일찍 시작하는 것은 자폐아들에게 아주 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 치료를 담당하는 사람들은 아이들의 사회성과 언어능력을 향상하기 위해 잘 짜인 프로그램에 따라 집중적인 훈련을 실시합니다. 여기에는 긍정적인 행동을 장려하고 부정적인 행동을 하지 않도록 유도하는 응용 행동 분석(applied behavioral analysis), 부모 및 형제가 참여하는 가족 상담을 통해 자폐아 가족들이 겪는 어려움을 잘 넘기도록 도와주는 것 등이 포함됩니다. ◎ 약물치료: 약을 복용하더라도 자폐증을 완전히 낫게 하지는 못하지만 자폐증과 함께 나타나는 증상들 즉 불안감, 우울증, 강박장애(obsessive-compulsive disorder) 등을 완화하기 위한 약들이 준비되어 있습니다. 심각한 행동장애가 있는 경우 정신병약을 사용하기도 합니다. 발작에 대처하기 위해 항 경련제를 사용할 수도 있고 충동적 행동이나 과잉행동을 다스리기 위해서도 적절한 약을 사용하기도 합니다. 그러나 자폐증을 치료하기 위해 증명되지 않은 요법을 사용하는 것은 자제하는 것이 좋습니다. 이들 외에도 개인별로 나타나는 증상에 맞는 치료법을 적용할 수 있습니다. 자폐아들도 일반 아동과 같이 일반 병에 걸릴 수 있습니다. 오히려 통증에 대한 무반응 때문에 병에 걸린 사실을 알아차리기 힘들 수 있으니 이를 감안해서 항상 주의를 기울여야 합니다. 정기적인 병원 치료를 통해 자폐 증상 및 일반 건강 상태에 대해서도 체크를 하는 것이 좋습니다. 함께 읽으면 좋은 글 자폐아를 이해하고 학습을 돕기 위한 10가지 방법 자폐스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder) 증상을 보이는 아이와 함께 사는 많은 가족은 여러 가지 어려움을 겪습니다. 자폐아들은 생각하고 행동하고 의견을 주고받고 상호작용하는 방식이 다른 utsmocean.tistory.com |
자폐증 초기 증상 - japyejeung chogi jeungsang
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