투베르쿨린 검사 양성 - tubeleukullin geomsa yangseong

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• 설명

정의

투베르쿨린은 결핵 진단을 위한 피부 검사에 쓰이는 항원으로 결핵균에서 추출한 글리세린을 의미합니다. 투베르쿨린 검사는 결핵균의 배양액으로 정제한 투베르쿨린(PPD)을 피내에 주사한 뒤, 48~72시간 후에 피부 병변의 크기로 결핵의 감염 여부를 판단하는 검사입니다. 팔뚝에 주사를 맞았을 때 붉게 부풀어오르는 경결의 정도를 측정하여 10mm이상이거나 BCG를 접종하지 않은 신생아에서 5mm이상인 경우 양성으로 결핵균에 감염되었을 가능성이 높은 것으로 간주합니다.

결핵이 의심되거나 결핵을 유발하는 약제를 사용하기 전, 결핵 치료를 받는 도중에 결핵의 유무를 확인하기 위해 검사를 시행합니다.

특별한 준비사항은 없습니다.

1. 팔의 안쪽 부분의 피내에 정제 투베르쿨린(PPD)을 주사로 맞습니다.
2. 주사를 맞은 후 48~72시간 후에 주사 부위를 관찰합니다. 결절이 붉게 변한 크기를 측정하는 것이 아니라 부풀어 오른 크기를 측정합니다. 

주입한 투베르쿨린 항원 주변으로 발적이나 부풀어 오르는 증상이 없어야 합니다.

투베르쿨린을 주사한 후 부풀어 오른 가로 길이가 10mm 이상이면 검사 반응이 양성임을 의미합니다. 

검사 반응이 양성으로 나오는 것은 결핵균에 감염된 적이 있거나 현재 활동성 결핵에 감염된 경우를 의미하고, 결핵균과 유사한 다른 세균에 노출된 경우를 의미하고, 결핵 예방주사를 맞은 경우를 의미합니다. 

검사 결과 양성 반응으로 관찰되었다 해도 반드시 활동성 결핵을 의미하는 것은 아닙니다. 결핵균에 감염되어 있지만 결핵이 발병하지 않은 잠복 결핵을 의미할 수도 있으므로, 투베르쿨린 반응 검사가 양성이면 다른 추가적인 검사를 통해 활동성 결핵 여부를 확인합니다.

약제를 주입한 부위에 붕대를 적용하거나 반창고로 덮지 않도록 합니다.

약제를 주입한 부위가 가렵더라도 문지르거나 긁지 않도록 조심합니다. 참을 수 없을 정도라면, 차가운 수건을 잠시동안 올려 놓아주세요.

팔에 강하게 마찰을 주거나 자극을 주지 말아야 하나, 팔을 부드럽게 씻고 건조시키는 것은 가능합니다.

결핵 예방을 위해 접종하는 BCG 접종을 받았다 하더라도 결핵 피부반응검사를 시행할 수 있습니다. 결핵에 대한 예방 접종을 받았더라도 결핵에 감염될 수 있으며, BCG 접종은 어린이가 결핵에 심하게 앓지 않도록 보호하는데 도움을 주므로 나이가 들면서 효과가 약해질 수 있습니다.

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선별검사이며 활동성 결핵 진단은 불가능

​

방법 ) 소량(0.1mL)의 PPD를 전막 내측에 바늘은 5~15도 각도로 사면이 위로 가도록 한 뒤 피내주사

6~10mm의 팽진이 생기도록 한다. → 48~72 시간 내 경결 부위 크기를 확인한다.

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*주사부위는 누르거나 문지르지 않는다.

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해석 ) 경결의 크기로 판독

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1. 음성 4mm 이하 경결

: 결핵균에 세포성 매개면역이 없어 결핵균 노출로 감염될 우려가 있음

: BCG 접종 대상자

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2. 의양성 5-9mm 경결

: 면역체계가 손상된 경우 양성으로 본다. (HIV 환자)

: 재검사 하거나 반대쪽에 동량의 생리식염수를 피내 주사하여 결과를 비교한다.

​

3. 양성 10mm 경결

: 한번 양성으로 반응하면 계속해서 양성으로 반응한다.

: 과거나 현재에 결핵균의 감염으로 인해 결핵균에 노출되어있음을 의미한다.

: BCG(결핵생균) 예방접종 후

​

​

+ 일시적 음성

: 생백신 접종 후 4주 이상 경과되지 않은 경우

: 홍역, 볼거리, 수두, 인플루엔자 같은 바이러스 감염

: 아주 심한 결핵 (속립성 결핵,다른 부위의 중증 결핵)

: 결핵 감염 초기 (노출 후 4~6주 뒤에 양성으로 나옴)

​

​

​

투베르쿨린 반응 저하 요인)

: 피하주입, 영양부족, 면역결핍, 코티코스테로이드, 항결핵제 복용

투베르쿨린

체계적 명칭 (IUPAC 명명법)
?
식별 정보
CAS 등록번호	?
ATC 코드	V04CF01
PubChem	?
ChemSpider	none
화학적 성질
화학식	?
분자량	?
약동학 정보
생체적합성	?
동등생물의약품	?
약물 대사	?
생물학적 반감기	?
배출	?
처방 주의사항
임부투여안전성	C(미국)
법적 상태	℞-only (미국)
투여 방법	intradermal

투베르쿨린(독일어: Tuberkulin)은 Koch에 의해 발견된 항산성균인 결핵균에 의한 이환여부를 판정하기 위한 피부 검사에 쓰이는 특정한 물질이다.[1] 그 종류는 결핵균의 추출물로부터 만든 것과 결핵균 자체로부터 만든 것이 있다. 전자가 바로 결핵균의 배양물을 가열살균하여 죽은 결핵균을 여과과정을 통하여 버리고 그 여과물을 10%의 부피로 농축시켜서 만든 Koch의 PPD이며, 후자는 성장한 결핵균의 배양물을 적당한 방법으로 살균처리한 것을 중성황산암모니움 등으로 침전시키고 추출한 순수단백질로서의 PPD이고, 1952년 WHO에서 책정하여 현재까지도 국제표준투베르쿨린으로 자리를 잡은 것은 미국에서 사용되기 시작하여 보편화된 후자다. 학계에서는 Koch의 PPD를 OT(Old Tuberculin)라고 하여 표준적 PPD(Purified Protein Derivate)와는 구분을 하고 있다.[2]

소독된 피부내에 결핵균 배양여액의 1000배 희석액 0.1cc를 주사하여 통상 48시간 경과한 후부터 72시간 경과한 범위내 반응을 확인한다.[3]

WHO 국제표준으로서는

1. 보통 직경이 4mm이하 피부융기 음성 -

2. 5~9mm정도로는 의양성 士

3. 10mm이상은 약양성 +

4. 10mm이상으로서 경결 중등양성 ++

5. 10mm이상으로서 경결 및 이중발적 수포 괴사 강양성 +++

상기의 기준으로 판정한다.

결핵증은 투베르쿨린 반응, X선 검사 및 객담 검사 3가지를 종합하여 양성으로 판정되면 양성으로 확진된다.

검사[편집]

검사방법[2][편집]

1. 팔의 안쪽 부분의 피내에 정제 투베르쿨린(PPD)을 주사로 맞는다.
2. 주사를 맞은 후 48~72시간 후에 주사 부위를 관찰한다. 결절이 붉게 변한 크기를 측정하는 것이 아니라 부풀어 오른 크기를 측정한다.

검사결과[편집]

• 투베르쿨린을 주사한 후 부풀어 오른 가로 길이가 10mm 이상이면 검사 반응이 양성임을 의미한다.[2]
• 양성인 경우는 다음의 세 가지 경우가 있을 수 있다.[4]
  1. 대부분의 양성 반응을 보이는 사람은 이전에 결핵균에 감염된 적이 있다. 일부에서 현재 활동성 결핵감염이 있을 수 있다.
  2. 일부 사람들은 결핵균은 아니지만 결핵균과 유사한 다른 세균(비결핵항산균)에 노출된 사람들이다.
  3. 일부 사람들은 결핵 예방주사(BCG)를 맞았던 사람들이다.

主 ) WHO 세계보건기구 국제표준 참조.

각주[편집]

1. ↑ “Tuberculin Monograph for Professionals” (영어). 2020년 4월 25일에 확인함.
2. ↑ 가 나 다 “투베르쿨린 ; 검사/시술/수술정보 ; 의료정보 ; 건강정보 ; 서울아산병원”. 2020년 4월 25일에 확인함.
3. ↑ “CDC ; TB ; Fact Sheets - Tuberculin Skin Testing for TB”. 2017년 1월 9일. 2017년 1월 9일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2020년 4월 25일에 확인함.
4. ↑ “결핵”. 2020년 4월 25일에 확인함.

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