코로나19로 인해 집에 머무는 시간이 늘면서 PC, 스마트폰과 같은 전자기기 장시간 사용으로 시력이 저하돼 안경, 렌즈를 착용하는 이들도 늘고 있다. 하지만 안경과 렌즈 착용의 불편함으로 인해 시력교정술 문의도 함께 증가하고 있는 추세다. Show 하지만 초고도·고도근시나 고도난시 진단을 받은 경우 시력교정술이 어려울 수 있다. 초고도·고도근시나 고도난시는 정상 시력을 가진 사람들보다 각막이 얇은데 레이저로 각막을 절삭하고 굴절을 교정하는 시력교정술을 받게 되면 오히려 부작용이 생길 수 있기 때문이다. 그렇다면 스마일라식은 어떨까?  김주현 신사동 에스앤유(SNU)안과 원장은 “스마일라식은 각막을 약 2mm만 절개해 실질에만 레이저로 조사해 각막의 손상을 줄인 방법이다. 이에 난시교정을 고려하거나, 초고도·고도근시 진단을 받은 이들도 안심하고 받을 수 있다. 각막을 크게 절삭할 일이 없어 안구건조증과 같은 부작용 우려가 적고, 외부충격에도 안전하다는 점도 특징”이라고 설명했다. 스마일라식은 최대 1주일의 회복기간을 가져야 하는 라식, 라섹과 다르게 수술 후 다음날 일상으로 복귀가 가능하다는 점이 장점. 이러한 이유로 바쁜 스케쥴을 소화해야 하는 직장인이나 대학생들도 부담 없이 받을 수 있다. 아무리 다양한 장점을 지녔다고 해도 돌다리도 두들겨 보고 건너라는 말이 있듯 수술 전 검진 프로그램을 통해 자신의 안구 상태를 세심히 확인할 필요가 있다. 이를 위해 사용되는 진단 프로그램은 정밀 시력검사, 망막 정밀검사 등 총 50여 가지로 이뤄져 있다. 김주현 원장은 “시력교정술이 어려운 고도근시, 난시 임에도 스마일라식 수술이 가능하지만 각막을 최소한으로 절개하는 신중함이 필요한 만큼 의료진의 숙련도가 중요하다. 스마일라식을 받기 위해 후기를 찾아보는 경우가 대부분일 것이다. 하지만 제일 중요한 것은 임상경험이 풍부한 의료진이 상주해 있는지, 첨단 장비를 보유한 의료기관인지 확인하는 것이다. 이를 토대로 신중하게 고려한다면 안전하게 시력을 교정할 수 있다”고 덧붙였다. 스마일라식은 각막 상피 아랫쪽의 각막실질을 분리해내는 수술이기 때문에 각막상피 쪽에 분포되어 있는 눈물 신경을 덜 손상시켜(최소절개 2mm) 환자가 안구건조증의 확률을 감소하였습니다. 또, 각막뚜껑을 만들지 않아 수술 후 외부 충격에 강하며 각막두께가 얇은 사람도 시력교정이 가능합니다. Q2. 스마일 라식 단점도 있나요? 모든 수술은 장점과 단점이 있기 때문에 개인별 눈 상태에 맞는 수술법 선택이 중요합니다. 수술방법은 라식수술전 정밀검사를 통해 진단하고 판단합니다. 스마일 라식은 각막절편을 만들지 않기 때문에 기존 라식에서 생기는 각막절편과 관련한 부작용이 낮은 점이 강점입니다. 하지만 단점 또한 있습니다. 스마일라식은 레이저 조사시 안구중심이 회전되는데, 컴퓨터 안구추적장치를 이용하는 기존의 라식, 라섹과는 달리 중심회전을 측정하여 정확한 레이저를 조사가 불가능하여 근시, 난시가 남을 수 있습니다. 또한, 일반라식보다 안구건조증이 적게 유발되나 라섹 수술보다는 건조증이 더 유발되는 단점이 있습니다. Q3. 스마일 라식을 할 수 없는 경우도 있나요? 일반 라식라섹은 원시나 -0.5D 정도의 미세한 근시도 세밀하게 교정가능하나 스마일라식은 -1D 이상의 근시만 교정이 가능합니다. Q4. 난시가 심한 경우, 스마일 라식 괜찮을까요? 난시의 경우, 각막 실질부를 비대칭 모양으로 절제 및 중심회전에 따른 레이저 조사가 불가능하기 때문에 난시교정에 불리할 수 있습니다. 난시가 심한 경우 웨이브스캔 검사를 통해 각막 정보와 안구 전체의 시력 이상요인을 파악하고 안구전체의 미세한 난시 및 수차, 눈부심까지 바로 잡아 최대 교정시력을 확보하는 웨이브프론트로 초정밀 맞춤 시력교정을 하는 것이 좋습니다. Q5. 스마일 라식 후 재수술은 가능한가요? 스마일 라식의 교정부위는 절편 없는 라식수술로 완성되는데, 최대의 장점이자 단점이 될 수 있습니다. 절편이 없으면 라식에 비해 외부 충격에 매우 안전한 편이나 근시퇴행, 빛번짐 등의 부작용 발생 시 절편이 없어 교정부위를 개방할 수 없으므로 재교정이 불가능하게 됩니다. 따라서 스마일 라식 후 재수술을 라섹이나 절편을 추가적으로 형성하는 일반라식으로 하게 됩니다. Q6. 스마일 라식 수술이 중단 될 수도 있나요? 눈물층이 불안정하거나 각막에 접촉되는 장비와의 밀착이 제대로 되지 않으면 레이저 전달이 충분치 않을 수 있고 수술 중에 음압형성부천현상이 일어나면 스마일 라식을 중단하고 일반 라섹으로 전환되는 경우도 있습니다.(일반라식도 음압형성부천현성이 일어나면 동일하게 일반라섹으로 전환 될 수 있습니다.) 저희 서울부산 밝은세상안과는 '수술 후 잔여각막량'에 대해 보수적인 기준을 #2 중복적인 각막두께 검사로 오차 최소화 '스마일라식'으로 잘 알려진 '스마일'(SMILE : Small Incision Lenticule Extraction)은 근시와 난시를 교정하는 시력교정수술로, 펨토레이저가 각막 표면을 투과해 시력교정량 만큼 각막실질조각*을 만들어 미세절개창(약 2mm 전후)으로 추출하는 방식으로 수술합니다. '로우에너지 스마일'(Low Energy SMILE)은 이러한 스마일 수술 시 에너지 세기를 개인별 눈 상태에 가장 적합한 낮은 에너지로 설정해 시력의 질적 향상을 지향하는 진보된 스마일라식입니다. *각막실질조각(렌티큘): 시력 교정을 위해 펨토초 레이저로 각막을 투과하여 만든 각막실질에 만든 조각 아이리움안과는 국내에 처음 로우에너지 스마일을 도입(2016년 기준), 모든 스마일을 로우에너지 수술로 시행하며 SCI논문 14편(2022.7 기준), 해외 스마일서적 공동집필 등 좋은 수술결과를 위한 다양한 해법을 제시하고 있습니다. 빠른 회복 지향, 시력 질적 향상을 돕는 로우에너지 스마일로우에너지 스마일은 수술 다음날 세안, 피부화장, 가벼운 운동 등 일상생활이 가능하며, 시력의 질적 향상으로 보다 편안한 시력을 기대할 수 있습니다. 수술 후 각막 렌티큘 거칠기 차이아이리움안과의원 & 연세대 세브란스 공동, ⓒEYEREUM All Rights Reserved. 원자력 현미경(AFM)의 렌티큘 거칠기 측정 결과, 출처 : 2016 ESCRS ‘Comparison of Clinical Outcomes and Morphometric Correlation 스마일 수술 시 레이저 에너지 단계별 각막 전·후면부 거칠기 비교 출처 : The Surgeon’s Guide to SMILE-Energy and Spot Spacing Settings (Chapter 7) 발췌 수술에너지별 각막 내 가스 발생량 비교로우에너지 스마일은 기존 스마일 수술 후 2-4주간 시야가 뿌옇게 보이는 현상을 줄여 보다 편안한 시야를 제공합니다. 에너지별 가스기포(OBL) 발생량 비교출처 : 2017 대한안과학회 학술대회 학술상 논문, ⓒEYEREUM All Rights Reserved. 로우에너지 스마일 시력 회복력수술 1일차, 91%의 환자 단안시력 1.0 달성 로우에너지 스마일 수술 후 빛 번짐 억제빛 번짐과 시력의 질 저하의 원인인 고위수차* 중 코마 (Coma)수차 로우에너지 스마일 후 36.7% 감소 출처 : 프랑스 Dr. David Donate , ESCRS *고위수차(HOA : Corneal Higher Order Aberrations): 각막 표면의 미세한 굴절이상으로, 야간시력 저하와 빛 번짐, 대비감도 저하 등 시력의 질을 저하의 원인이 됨. 코마(Coma), 구면수차 등이 있음. The Surgeon`s Guide to SMILE아이리움안과 로우에너지 스마일의 좋은 수술결과는 스마일수술 의사들을 위한 가이드북 'The Surgeon’s Guide to SMILE'에 수록되어 스마일 서전들의 지침서로 활용되고 있습니다. (Chapter 4, 7 Coauthor, 강성용 원장) 진정한 1:1 맞춤형 로우에너지 스마일 수술설계난시교정근시성 난시교정에 스마일 수술 시 안구잔여난시 (Ocular residual astigmatism) 를 감소시키는 벡터플래닝 (Vector Planning)을 적용한 수술로 좋은 시력교정 결과 ▲ 2020. 5월 스마일수술 시 안구잔여난시를 감소시키는 Vector Planning 연구. 아이리움안과와 연세대 의과대, 영국, 독일 총 3개국 공동으로 진행, SCI 학술지 Journal of Cataract &Refractive Surgery 등재 모든 사람은 각기 다른 시력의 중심을 가지고 있습니다. 아이리움안과는 사람마다 다른 각막 정점에 정확하게 레이저를 조 사하기 위해 트리플 센트레이션을 적용한 로우에너지 스마일을 시행합니다. 각막 절삭량 최소화 지향로우에너지 스마일은 각막 렌티큘 최소 두께(Minimal Thickness)를 기존보다 최대 1/3 수준으로 줄여 각막 절삭량 최소화를 지향합니다. 로우에너지 스마일 관련 수술 도구 특허 취득스마일라식 SCI논문 14편에너지를 낮춰 1세대 스마일의 수술결과를 개선한 로우에너지 스마일을 국내에서 처음 시행한(2016년 기준) 아이리움안과는 현재 총 14면의 스마일 SCI논문 등재, 국내외에서 지속적인 학술활동을 통해 시력교정수술의 안전 지향, 좋은 수술결과를 보여드리고 있습니다. 스마일라식 후 몇시간?실제수술시간은 이 정도이지만 수술실에 들어가서 마취하는 과정이나 멸균복으로 갈아입는 과정 등이 포함되어 있고, 수술 이후에도 일정시간 회복이 필요하기때문에 보호자께서는 넉넉히 1시간~2시간 가량 소요된다고 알아주시면 되겠습니다.
라식 며칠?하지만 라식에 비해 통증이 있으며, 각막상피가 재생되기까지는 3~4일정도의 시간이 소요되기 때문에, 5일 이상 보호렌즈를 착용하고 회복에 주의를 기울여야 합니다. 그러므로 일상으로 복귀하고자 한다면 보호렌즈를 제거할 때까지 5일 이상 휴식을 취해야 하는 수술입니다.
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