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정의

척추분리증은 척추신경이 지나가는 척추뼈 뒤쪽의 연결 부위가 금이 가거나 끊어진 상태를 말합니다. 이는 어느 한순간의 충격으로 발생하지 않습니다. 오랜 시간에 걸쳐 충격이 축적되면서 발생합니다. 

척추분리증은 원래 하나의 뼈로 연결되어야 할 척추뼈가 결손 부위에서 앞쪽과 뒤쪽으로 분리된 상태이므로, 척추뼈가 하나로 움직이지 못하고 앞뒤가 따로 움직이는 상태가 됩니다. 이로 인해 척추뼈의 안정성에 문제가 생깁니다. 조금 더 진행되면 금이 간 부위의 위, 아랫부분이 서로 어긋나면서 척추 전방 전위증으로 진행될 수 있습니다.

척추분리증의 원인으로는 선천적인 골화(뼈가 되는 과정) 이상, 후천적 외상 등이 지적됩니다. 태어날 때부터 추궁의 특정 부위(Pars interarticularis)가 약한 사람에게 반복적인 외상으로 인해 충격이 가해지면 뼈에 금이 간다고 추정됩니다. 척추분리증은 제4, 5번 허리 뼈에서 가장 많이 발생합니다. 척추분리증의 발생 빈도는 대단히 높습니다. 최소한 15명당 1명꼴로 척추분리증을 겪는다고 알려져 있습니다. 특히 기계체조 선수의 발생 빈도가 5~6배 높습니다. 

대체로 사춘기까지는 증상이 없는 경우가 많습니다. 성장이 촉진되는 시기에 통증이 시작되는 것이 일반적입니다. 척추분리증 환자 가운데 전혀 증상을 느끼지 못하고 지내는 사람도 있습니다. 하지만 환자는 대부분 약간의 무리만 해도 요통을 느낍니다. 요통은 척추가 불안정하여 발생하는 증상입니다. 운동, 노동, 장시간 같은 자세를 취할 때, 앉아 있다가 일어날 때, 허리를 뒤로 젖힐 때, 오래 서 있거나 많이 걸을 때 발생합니다. 소아에게는 요통보다는 자세 변화나 보행 이상이 나타납니다.

대다수는 허리에서 엉덩이에 이르는 통증이 나타나며, 극히 일부만이 다리의 통증과 마비를 겪습니다. 요통 및 다리로 번지는 하지 방사통을 일으키는 경우, 장애를 일으킬 정도로 심한 경우는 드뭅니다. 

척추분리증은 X-ray 검사로 진단할 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사를 통해 척추 관절 간 협부의 뼈 결손 여부 및 척추 전방 전위증 여부를 정확히 알 수 있습니다. 방사통 및 신경인성 파행이 있는 경우에는 척추 자기공명영상 촬영을 통해 신경이 눌리는 부위가 있는지 확인할 수 있습니다. X-ray 촬영 및 컴퓨터 단층촬영을 통하여 관절 간 협부의 결손을 확인한 경우에는 뼈 스캔 검사를 시행합니다. 이를 통해 협부의 결손이 비교적 급성일 경우 골유합으로 치유될 가능성이 있는지를 확인할 수도 있습니다.

척추분리증은 척추뼈에 무리한 힘이 가해져 생긴 것이기 때문에 무엇보다 안정이 중요합니다. 무거운 물건 들기, 과격한 운동 피하기, 통증이 있을 때 스트레칭이나 휴식을 통해서 척추 근육과 인대를 풀어주기 등을 통해 통증이 완화될 수 있습니다. 통증이 심할 시 비스테로이드성 진통제를 복용하여 통증을 조절할 수 있습니다. 통증이 없거나 척추 전방 전위증으로 진행되지 않는다면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

척추가 분리된 가장 근본적인 원인은 '약한 허리'이기 때문에 약한 허리를 강하게 만들어 주는 허리 강화 운동을 해야 합니다. 허리 강화 운동을 충분히 해보지 않고 수술적인 방법으로 허리를 강하게 만들려는 시도는 바람직하지 않습니다. 요통이 심한 경우에는 운동 치료와 함께 물리 치료, 약물 치료 등을 병행할 수 있습니다. 그러나 요통이 너무 심하고 자주 재발하며 보존적인 치료의 효과가 없는 환자에 대해서는 수술적인 치료를 생각해 볼 수 있습니다. 

많이 시행하는 수술 방법으로 척추분리증이 있는 척추뼈를 인접 척추뼈와 유합시켜 척추뼈에 안정성을 부여하는 척추유합술이 있습니다. 이 수술은 위, 아래 척추뼈 사이에 뼈를 이식해 불안정한 두 개의 뼈를 안정된 하나의 뼈로 만들어 주는 수술입니다. 이식한 뼈가 굳으면서 불안정한 척추 마디가 안정되는 것입니다. 척추가 완전히 분리되어 척추뼈가 앞으로 밀려 나가는 '척추 전방 전위증'이 진행되면, 척추뼈를 금속나사로 잡아 매주는 척추고정술(골융합술)을 시행합니다.

척추분리증은 무리한 운동이나 반복적인 허리 스트레스가 지속될 경우 척추 전방 전위증으로 진행될 수 있습니다.

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1) 수술 당일은 가급적 상처를 압박하여 혈종이 생기지 않도록 반듯하게 누워있는 것이 좋으며 불편하시면
   잠시 동안 옆으로 누우셔도 됩니다. 엎드려서 주무시지 마십시오.

2) 수술 후 이틀째부터 보조기를 차고 보행기를 이용하여 걸으실 수 있으며 이때 어지러울 수 있으므로 단계적으로
   간호사가 알려주는 대로 하십시오. 누워 계시거나 주무실 때에는 보조기를 푸시기 바랍니다.

3) 평소 드시던 혈압약, 당뇨약은 그대로 복용하시고 아스피린제는 수술 후 일주일 후부터 복용하십시오.

4) 척추수술 직후부터 금연. 금주하셔야 합니다.
   장기적인 흡연은 허리 주변 근육을 약화 시킬 뿐 아니라 지구력이 감소되어 통증 대처를 어렵게 합니다.

5) 한자리에 너무 오래 서 있는 자세 양반다리 자세나 침대에 앉는 자세는 허리에 무리가 갈 수 있으며 허리를
   구부린다거나 옆으로 뒤트는 자세는 당분간 주의하십시오. 식사는 서서 하는것이 좋습니다.

6) 입원기간 중에는 머리는  허리를 구부리고 감지 않으셔야 하며 가급적 반듯하게 누워서 보호자의 도움을 받으시고
   14일 후 실밥을 뽑은 후에 3-4일 후에 3-4일 후 샤워하시면 됩니다. 목욕탕이나 사우나는 일주일 후 가능합니다.
   (목욕탕 안에 들어가는 것은 자제해주세요.)

7) 변비로 인하여 힘을 많이 주면 허리에 통증을 유발할 수 있으므로 참지 마시고 속히 해결해야 합니다.

1) 퇴원하신 후 병원에서 지급한 퇴원약은 꼭 드시고 적당한 보행을 하십시오. 
   걷기 운동할 때에는 천천히 10분-30분 정도 점차 늘리도록 해야 합니다.

2) 골반운동 (누워서 엉덩이 드는 운동), 누워서 다리 들어 올리는 운동, 쭉쭉이운동, 등
   걷기전에 적당한 운동을 하시면 통증이나 저린감이 풀리고 회복에 많은 도움이 됩니다.

     ※ 아무리 좋은 운동이라도 지나친 운동은 오히려 무리가 갈 수 있으므로 참고하십시오.

3) 수술 후 2개월까지는 물건을 들어 올리는 동작이나 허리를 90도로 무리하게 앞으로 굽히는 동작과
   같은 자세 양반다리로 앉는 자세 방바닥에 앉는 자세는 피하고 식탁에 앉아서 식사하는 것이 좋습니다.

4) 수술 후 2개월까지는 가급적 장거리 여행을 피하는 것이 좋으며 아침, 저녁 걷기 운동이 필수적입니다.

5) 운전은 1개월 수영은 2개월 이후 주치의 지시를 받으셔야 합니다.

6) 허리 보조기 착용은 약2개월 정도 착용을 하시며 통원 치료시 주치의와 상의 하십시오.

   ※너무 오래 착용을 하시면 허리에 근육이 약해져서 회복에 지장을 초래합니다.

7) 수술 후 약5-6주후 부터 허리 근력 테스트 후 근력 강화 운동을 시작하세요.
   운동재활치료를 통해 서서히 척추와 근육의 운동량을 늘려나가야 합니다.                   
   이 과정을 통해 허리 근력이 강화되면 척추를 받치는 힘이 늘어나 척추질환의 재발을
   방지할 뿐 아니라 뼈의 부담을 줄여줘 통증을 개선하는 효과를 볼 수 있습니다.

허리 디스크가 뭔가요?

요통이 뭔가요?