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전문간호사이야기 Feat 정책

[전문간호사 제도 분석] 국내 의료 기관 내 노인전문간호사 위치 및 역할

​[4학기 전문간호사의 정책과 역할]

 수업을 들으며 기말과제를 준비하며 작성했던 것을 토대로

국내와 국외의 전문간호사의 역할 및 향후 GNP Role 수립을 위해 생각했던 것을 정리하여 올리고자 한다.

 과제를 하며 국외 GNP는 1차보건의료 속에서 다양한 역할을 수행하는 반면 아직 그 역할이 미비한 국내 환경에 대해 다시 한 번 생각할 수 있는 기회가 되었을 뿐만 아니라

앞으로 국내의 GNP Role에 대한 법적/제도적 기틀을 마련하기 위해 노력해야겠다는 생각을 했다.

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전문간호사 제도 분석 : 국내 의료 기관 내 노인전문간호사 위치 및 역할

(1) 국내 상급 의료기관 내 노인전문간호사 위치

노인 환자의 효과적인 진료를 위해 전문적 지식을 갖춘 의료 인력의 다학제적 팀의 팀원으로써 노인전문간호사는 활동하고 있다.

[분당 서울대학교 병원 노인의료센터 센터 소개를 통해 본 노인전문 간호사]

노인 환자를 효과적으로 진료하기 위해서는, 나이가 들어감에 따라 나타나는 신체적, 정신적 변화에 대해 잘 이해하고 있고 전문적인 지식을 갖춘 노인병 전문인력이 필요합니다. 그리고 복합적인 문제를 가지고 있는 노인 환자의 특성상 여러 진료과의 통합적이고 지속적인 진료시스템이 요구됩니다.

분당 서울대학교 노인의료센터에서는 노인병내과, 신경과, 재활의학과, 정신건강의학과의 전문의와 노인전문간호사, 영양사, 약사, 사회복지사등으로 구성된 전문팀이 환자 개개인의 특성과 상황에 맞는 개별화된 진료를 제공하여 진료의 효율성을 높이고 있습니다.

자료: 분당 서울대학교 병원 노인의료센터 홈페이지 https://www.snubh.org/dh/main

<이미지 출처: 분당서울대학병원 노인의료센터>

(2) 노인전문간호사 역할 및 직무 표준과 국내 상급의료 기관 내 노인전문간호사 역할

노인전문간호사의 역할 및 직무표준은 전문가적 간호실무 수행, 교육 및 상담, 연구, 리더쉽, 자문 및 협동 등의 역할을 바탕으로 다음과 같은 세부 직무 표준을 제시하고 있다. 하지만 상급 종합병원 및 일차보건의료 등 다양한 의료 환경 속 각 의료 현장 속 전문 간호사의 역할이 개별적이고 세분화된 전문적인 직무표준 기술서는 찾을 수는 없었다.

<표 4> 노인전문간호사 역할 및 직무표준

자료: 상급노인실습지침서. 노인전문간호사 역할 및 직무표준

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 국내 상급 종합병원에서는 노인전문 간호사의 역할이 명시되어 있으며, 전문 지식과 경험을 토대로 노인환자의 포괄평가, 수술 전 노인의 포괄 평가, 노인병팀의 지속적인 활동을 통하여 대상자에게 질 높은 상급 간호를 수행하고 있다.

​또한 위의 표와 같은 노인전문간호사의 역할 및 직무표준 중외래, 입원, 입원 기간 중, 퇴원 및 퇴원 후 사회생활 복귀 측면에 있어서 다양한 계획을 수립하여

 대상자에게 직접간호제공자, 교육자, 상담자, 자문 및 협력자로써의 노인전문간호사 역할 및 직무 표준에 부합되는 역할을 수행하고 있다.

  국내 상급 종합 병원 중 노인전문간호사의 활동영역이 명확하며, 다학제적팀의 팀원의 일환으로 잘 알려진 분당 서울대학교 병원 노인의료 센터의 노인전문간호사 역할은 다음과 같다.

[분당 서울대학교 병원 노인의료센터센터 소개를 통해 본 노인전문 간호사]

① 노인전문간호사의 노인환자의 포괄평가(Comprehensive Geriatric Assessment)

노인 환자는 한가지 질병보다 동시에 여러 질병을 가지고 있고, 의학적인 문제뿐만 아니라 여러 요인들이 함께 작용한다. 따라서 노인의 만성적이고 복합적인 문제를 종합하여 평가하는 것이 중요하다. 시력, 청력 등 신체기능 및 일상생활 능력평가, 사회적지지, 낙상 위험, 인지기능, 우울, 섬망, 영양상태, 복용약물 등의 항목을 포함하는 포괄평가를 노인전문가가 시행하여, 외래를 방문하는 노인환자는 물론, 병원에 입원하는 경우에도 지속적으로 평가하고 치료 경과에 반영한다.

② 노인전문 간호사의 수술 전 노인환자의 포괄평가(Pre-op Comprehensive Geriatric Assessment)

70세 이상의 노인환자 중 수술 전 위험요소의 조기 발견 및 수술 후 예후를 평가 할 수 있는 평가 도구를 적용하여 노인전문 간호사가 수술 전 노인환자 포괄평가를 시행한다.

③ 노인환자 진료를 위한 노인병팀의 지속적 활동

노인의료센터 병동에 입원하는 환자들을 대상으로 노인의학, 심장내과, 재활의학과의사 및 노인전문간호사, 약사, 영양사, 사회복지사로 이루어진 노인병팀이 정기적인 회의를 통하여 포괄적인 평가를 하고 이를 통해 치료 방침이 결정된다. 이 때 노인 전문간호사는 타학재적 팀의 팀원으로써 함께 활동한다.

원 자료: 분당 서울대학교 병원 노인의료센터 홈페이지 https://www.snubh.org/dh/main

(3) 국내 의료기관 내 노인전문간호사의 역할 한계

국내 의료 기관 및 일차 보건의료 현장에서는 법적 제도적 문제점으로 인하여 국외의 노인전문간호사의 역할 보다 많은 한계를 가지고 있는 현실이다.

​위와 같은 상급 의료기관의 경우 다학제적 팀원으로써 교육자, 상담자 및 대상자 사정 등의 포괄적 평가 등의 다양한 역할을 수행하고 있지만,

​일부 상급 의료기관에만 활동영역이 국한되어 있는 것이 사실이다.

또한 연구자 및 리더로서의 노인전문간호사의 사례는 찾아보기 힘들었을 뿐만 아니라

특히 상급 의료기관을 제외한 중소의료기관 및 일차보건 의료 현장에서의 노인전문간호사의 역할 사례를 찾는 것에는 어려움이 있었다.