#지역사회간호학실습 #지역사회간호학케이스스터디 #오마하 #OMAHA 안녕하세요, 20사번 간호사 또롱입니다. 이전 37편에서 지역사회간호학 실습 케이스스터디 작성 방법에 대해 다루어봤는데요. 질문으로 오마하를 어떻게 참고해서 진단을 내려야하는지 모르겠다는 분이 있어서 이렇게 포스팅 하나로 답변을 해보려합니다. * 학교별로 간호진단 내리는 방식에서 허용하는 것이 다를 수 있습니다. 이 포스팅은 저희 학교 기준입니다. 오마하가 어떻게 구성되어있는지부터 알아야합니다. 아마 지역사회간호학때 자세히 배울텐데 한번 더 간단히 다뤄보도록하죠. 오마하 분류체계는 크게 영역, 문제, 수정인자, 징후/증상으로 분류됩니다. 각 항목의 세부사항은 저희 학교의 경우 교재에 부록으로 있어서 과제 시 참고할 수 있었습니다. 그렇다면 37편에서 다룬 청력문제에 대해 오마하 분류체계를 이용하여 진단을 내려보는 과정을 보겠습니다. 먼저 케이스부터 알아봅시다.
위 상황에서 내릴 수 있는 진단을 오마하에서 영역별로 찾아나가보면 다음과 같습니다. 예시로 적은 것이기때문에 참고만 하세요.
간호진단을 내릴 때 어떤 형식으로 내리죠? 이렇게 내린다고 배웠을겁니다. A는 B를 유발하는 요인이고 수정가능해야하고 B는 발생된 혹은 발생할지도 모를 문제를 넣죠. A는 그럼 여기서 뭐가될까요? 수정인자죠. 목재 가공과 관련된 소음이 A가 됩니다. 이 소음을 해결해줘야하는게 우리의 일이에요. B는요? 저는 청력손실위험으로 넣었습니다. A로 인해 어떤 일이 발생할지 적는거예요. 난청위험이라고도 할 수 있겠지만 질병명은 간호진단에 넣지 않기때문에 청력손실위험으로 넣어준겁니다. 그리고 한가지 tip을 드리자면, 꼭 오마하 진단에서 내리지 않아도돼요. NANDA의 경우에도 지역사회간호학실습 간호진단을 내릴때 적합한 부분들이 있기때문에 참고하면됩니다. 다른 케이스도 한번 알아볼게요.
이것 역시 예시로 적은 것이기때문에 참고만 하세요. 여기서는 진단명을 높은 범죄율이라고 내릴 수 있습니다. 좀 아시겠나요? 수정인자를 오마하 분류체계에 나와있는것으로 택해도 되지만 기타로 설정하고 본인이 직접 작성해도 됩니다. 또한 진단명형태를 A와 관련된 B라고 꼭 내릴필요 없이 오마하 분류체계에 나와있는 증상과 징후를 그대로 적어도됩니다. 높은 범죄율의 경우 콕 찍어서 A와 관련된 B라고 적기 애매하니까 그대로 적어줍니다.
 오랜만에 오마하로 진단을 내려보니 새롭네요ㅋㅋㅋㅋㅋ 이번 포스팅은 이렇게 마무리하도록 할게요. 이외 궁금한 점이 있다면 댓글로 남겨주시고, 이 포스팅이 도움이 되셨다면 ♡(공감) 꾹 한번 눌러주시고, 이웃추가 하시면 제 블로그에 계속해서 업로드 될 간호학과 및 간호 관련 포스팅 알림을 받을 수 있습니다! 문제분류체계, 중재체계, 결과에 대한 문제등급 척도의 3가지 표준화된 구성요소로 구성되어 있는데 서로 연계성이 있으며 신뢰도, 타당도가 인정된 시스템이다. 1. 문제분류 체계 : 대상자 문제나 간호지단 목록으로 지역사회 진단 시 주로 활용 2. 중재 체계 : 간호사가 대상자에게 서비스를 서술할 수있게 하는 간호 활동 목록 3. 결과에 대한 문제등급척도 : 특정 문제나 간호진단과 관련된 대상자의 경과를 측정하기 위한 평가도구 영역 I. 환경 - 주거공간, 이웃, 지역사회 내부 및 외부의 물리적 주변환경들과 물질적 자원들 문제(진단) : 정의 : 증상/징후 1. 수입 : 생계유지와 건강관리 비용으로 사용가능한 임금, 연금, 보조금, 이자, 배당금 또는 다른 자원으로 들어오는 돈 1) 낮은 수입/수입 없음 2) 일반수가로 의료비 지급 3) 부적절한 금전관리 4) 단지 필수품만 구입 가능 5) 필수품 구입 곤란 6) 기타 2. 위생 : 환경 청결과 감염과 질병의 예방조치 1) 불결한 생활지역 2) 부적절한 음식저장/처리 3) 곤충/설치류 4) 불쾌한 냄새 5) 부적절한 식수 공급 6) 부적절한 쓰레기 처리 7) 부적절한 세탁시설 8) 알레르젠 9) 감염원/오염원 10) 기타 3. 주거 : 주거 공간 1) 구조적 불량 2) 부적절한 냉/온방 3) 가파른 층계 4) 부적절한/차단된 출입구 5) 어수선한 생활공간 6) 위험한 물건/약품의 불안전한 보관 7) 불안전한 매트/던져진 깔개 8) 부적절한 안전장치 9) 납성분 페인트 10) 불안전한 가스/전력 설비 11) 부적합한/밀집된 생활공간 12) 집이 없음 13) 기타 4. 이웃/직장의 안전 : 작업장이나 지역사회에 손실, 상해 질병 등이 없는 상태 1) 높은 범죄율 2) 높은 오염수준 3) 방치된/위험한/감염된 동물들 4) 부적절한/불완전한놀이/ 운동공간 5) 건강을 증진하기에 부적절한 공간/자원 6) 폭력의 위협/보고서 7) 물리적 위험 8) 운송수단 / 교통 위험 9) 화학적 위험 10) 방사성 위험 11) 기타 영역 II. 심리 사회 - 성장발달, 대인관계, 의사소통, 정서, 행위 등의 양상 문제(진단) : 정의 : 증상 / 증후 5. 지역사회 자원과의 의사소통 : 용품들/물품들, 정보, 서비스에 관한 일을 하는 사업체, 학교, 사회복지조직 등과 개인/가족/지역사회와의 상호작용 1) 서비스를 얻기 위한 선택/절차에 익숙하지가 않음 2) 서비스 제공자의 역할, 규정을 이해하기 어려움 3) 제공자에게 관심사를 전달하지 못함 4) 서비스에 대한 불만 5) 부적절한/ 이용할 수 없는 자원 6) 언어장벽 7) 문화장벽 8) 교육장벽 9) 운송장벽 10) 치료/서비스/재화에 대한 제한적 접근 11) 부적절한 통신장치/장비의 사용/소유 불가능 12) 기타 6. 사회적 접촉 : 개인/가족/지역사회와 직접적인 생활공간 이외에 다른 것들 과의 상호작용 1) 제한된 사회적 접촉 2) 사회접촉을 위한 건강간호 제공자의 이용 3) 최소의 외부자극/최소의 여가시간 활동 4) 기타 7. 역할변화 : 기대되는 행동 특성이 사라지거나 추가됨 1) 본의 아닌 전통적인 남/여 역할의 전도 (비자발적 역할 전도) 2) 본의 아닌 의존적/독립적 역할의 전도 3) 새로운 역할 인수 4) 이전역할 상실 5) 기타 8. 대인관계 : 개인/가족/지역사회와 외부 간의 결속이나 연합 1) 관계형성/유지곤란 2) 최소한의 역할분담 (공동생활) 3) 부적합한 가치/목표/기대/수행계획 4) 부적절한 의사소통기술 5) 지속적인 긴장 6) 부적합한 의심/속임/강요/공격 7) 기타 9. 영성 : 신앙, 종교, 가치관, 정신, 영적인 것을 포함한 신념과 실천 1) 영적 문제 표현 2) 붕괴된 영적 의식 3) 붕괴된 영적 믿음 4) 영적 신념과 의료의 갈등 5) 기타 10. 슬픔 : 상실과 관련된 고통과 괴로움 1) 정상슬픔 반응의 인식 실패 2) 슬픔반응 대처 곤란 3) 슬픔반응 표현 4) 식구들/개인간에 슬픔과정 단계의 갈등 5) 기타 11. 정서적 안정 (정신건강) : 일상적인 상황에 적응하고 다른 사람들과 상호작용하고 활동에 참여하기 위한 정신적.정서적 능력의 사용과 개발 1) 슬픔/무기력/무가치 2) 염려/알 수 없는 두려움 3) 활동/자가간호/흥미상실 4) 좁혀진 지각 초점 5) 주의 분산 6) 따분한 정서 7) 불안정/동요 8) 목적 없는 행동 9) 스트레스 관리 곤란 10) 신체적 호소/만성피로 11) 사의 표현/자살시도 12) 기타 12. 성욕 : 친밀감과 성행위와 관련된 태도, 감정과 행위 1) 성행위의 결과 인식 곤란 2) 친밀감 표현 곤란 3) 성적 인식 혼동 4) 성적 가치 혼동 5) 성관계 불만족 6) 불안전한 성적 습관 7) 성적 액팅아웃/도발적행위/희롱 8) 기타 13. 돌봄/양육 : 의존적인 아동이나 성인을 위한 지지, 양육, 자극, 신체적 간호를 제공하는 것 1) 신체적 간호/안전 제공 곤란 2) 정서적지지 제공 곤란 3) 인지적 학습경험과 활동 제공 곤란 4) 예방적, 치료적 건강관리 제공 곤란 5) 성장과 발달단계에 부적합한 기대감 6) 책임에 불만족/어려움 7) 태만 8) 학대 9) 기타 14. 아동/성인 방치 : 음식, 주거, 옷, 돌봄 등이 최소로 제공되거나 박탈당한 성인이나 아동 1) 적절한 신체적 돌봄 부족 2) 정서적 양육/지지 부족 3) 적절한 자극/인지적 경험 4) 필요한 감독 부족 5) 부족 6) 부적합한/지연된 건강관리 7)기타 15. 아동/성인 학대 : 우연이 아닌 신체적, 정서적, 성적 폭력이나 부상을 당하는 아동이나 성인 1) 호된/과도한 훈련 2) 채찍자국/타박상/화상 3) 상처에 대한 의심스런 설명 4) 언어적 공격 5) 두렵고/과도하게 경계하는 행위 6) 폭력적 환경 7) 지속되는 부정적인 메시지 8) 성적 폭행 9) 기타 16. 성장과 발달 : 출생에서 사망에 이르는 동안 연령별로 진행되는 신체적, 정서적, 사회적 성숙 1) 발달검사의 비정삭적인 결과 2) 체중/키/두위의 비정상 3) 연령에 맞지 않는 행위 4) 발달과제의 부적절한 달성/유지 5) 기타 |
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