출혈위험성 i /O - chulhyeol-wiheomseong i /O

원인

분만 시 과다 출혈의 가장 일반적은 원인은 다음과 같습니다.

• 분만 후 자궁이 수축되지 않고 헐거워진 상태로 유지되어 늘어남(자궁근육무력이라는 상태)

분만 후에 자궁이 수축되지 않으면, 태반이 분리될 때 열린 혈관에서 출혈이 계속됩니다.

수축은 다음 상황에서 제대로 되지 않습니다.

• 자궁이 과도하게 늘어난 경우—예를 들어, 자궁의 양수 과다 너무 많은 양수 양수는 자궁에서 태아를 둘러싼 체액을 말합니다. 이 체액과 태아는 양막이라는 막 안에 있습니다. 양수 문제에는 다음이 포함됩니다. 너무 많은 양수 너무 적은 양수 체액, 양막 및/또는 태반 감염( 양막 내 감염이라고 함). 너무나 많거나 너무나 적은... 더 읽기 , 다수 태아(복수 출산 복수 출산 자궁에 하나 이상의 태아가 존재하는 것을 복수 출산이라고 합니다. 쌍둥이, 세 쌍둥이 및 다른 복수 출산은 지난 몇 십 년간 증가하고 있습니다. 30번의 분만 중 많게는 한 번이 하나 이상의 태아를 포함합니다. 다음은 임신부가 하나 이상의 태아를 임신하기 쉬운 이유입니다. 임신 촉진제 복용 보조 생식 기술(시험관 수정 등) 사용하기 더 읽기 ), 또는 태아가 너무 클 부당 중량아(LGA) 출산 시 동일한 재태 연령의 신생아 체중의 90%를 초과하는(90백분위수보다 높은) 신생아는 재태 연령에 비해 크다고 간주합니다. 부모가 크기 때문이거나 산모가 당뇨병을 앓거나 비만이기 때문에 신생아가 커질 수 있습니다. 의사는 태아의 체중을 추정하기 위해 산모의 배를 측정하고 초음파촬영을 이용하여 태아의 측정치를 얻습니다. 당뇨병이 있는... 더 읽기 경우

• 분만이 길어지거나, 비정상이거나, 빨랐던 경우

• 산모가 5명 이상의 아기를 분만했을 경우

• 출산과 분만 동안에 근육을 이완하는 마취제가 사용되었을 경우

• 태아 주위의 점막이 감염된 경우(양막 내 감염 양막 내 감염 양막 내 감염은 태아를 둘러싸고 있는 체액(양수), 태반, 태아 주위의 막 또는 이들 조합과 같은 태아 주변 조직의 감염입니다. 양막 내 감염에 의해 여성과 태아에게 문제가 발생할 가능성이 높습니다. 여성에게는 대체로 열이 발생하며 골반통, 질 분비물도 자주 발생합니다. 일반적으로 의사는 신체 검사를 통해 감염을 진단할 수 있지만 경우에... 더 읽기 이라 함)

과다 출혈은 또한 다음과 같은 경우 일어날 수 있습니다.

• 질 또는 자궁경부가 분만 동안 찢어진 경우

• 회음부 절개술 아기의 분만

  
  동안 실시한 절개가 너무 긴 경우

• 산모에게 응고가 되지 않는 출혈 장애 혈액 응고 장애 개요 혈액 응고 장애는 피떡 형성을 조절하는 신체 능력의 기능 장애를 말합니다. 이러한 기능 장애는 다음을 초래할 수 있습니다. 응고량이 너무 적어 비정상적인 출혈로 이어짐 응고량이 너무 많아 피떡 생성(혈전증)으로 이어짐 비정상적인 출혈은 쉽게 멍이 들거나... 더 읽기 가 있을 경우

• 양막 내 감염에 의한 자궁 감염 분만 후 자궁 감염 아기 분만 후 발생하는 감염( 분만 후 감염)은 일반적으로 자궁에서 시작됩니다. 분만 직후 자궁 및 주변 부위가 박테리아에 감염될 수 있습니다. 그런 감염은 복부 하부의 통증, 발열 및 악취가 나는 분비물을 일으키는 원인이 됩니다. 진단은 보통 증상과 신체 검사의 결과에 근거합니다. 보통 감염은 항생제로 치료합니다. 더 읽기 이 발생하는 경우(자궁내막염이라 함)

• 분만 후에 태반 조각이 자궁 안에 남아 있을 경우

• 드물게, 자궁이 파열 자궁 파열 자궁 파열은 태아가 복부에 떠다니는 원인이 되는 자궁의 자연적인 파열 전개입니다. 자궁의 파열은 아주 드뭅니다. 즉각적 처치를 필요로 하는 응급사태입니다. 자궁은 분만 전이나 도중에 파열될 수 있습니다. 자궁 파열의 위험을 높이는 요인은 다음과 같습니다. 이전에 제왕절개를 한 경험이 있고, 특히 자연 분만 대신 인공적으로( 유도) 분만이 시작된 경우. 더 읽기 되거나 자궁 안이 밖으로 뒤집어질(내번 자궁 내번 아주 드물게 자궁이 안 밖이 뒤집어져서 자궁 경부를 통해서나 질을 향하거나 그를 통해서 튀어나옵니다. 태반이 튼튼히 붙어있는 상태에서 의사가 제거하려고 세게 당기는 경우에 자궁은 뒤집어질 수 있습니다. 자궁 내번은 신속하게 처치해야 할 응급 의료 상황입니다. 일반적으로 의사들은 손으로 자궁을 정상 위치로 돌립니다. 진통제, 진정제 및 일반적인... 더 읽기 ) 경우

분만 동안의 과다 출혈이 한 번 일어나면 그 후의 분만 동안에 과다 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다.

자궁의 섬유종 섬유종 섬유종은 근육과 섬유 조직으로 이루어진 비암성 종양입니다. 그리고 자궁에 위치합니다. 섬유종은 통증, 비정상적인 질 내 출혈, 변비, 반복적인 유산, 그리고 자주 또는 급하게 소변을 보고 싶은 충동을 야기합니다. 의사는 골반 검사와 일반적으로 초음파... 더 읽기

진단

• 의사의 평가

분만 후 출혈은 출혈량을 면밀히 관찰하여 진단합니다. 질과 회음부에 치료를 요하는 파열이 있는지 검사합니다. 의사들은 산모의 복부를 부드럽게 눌러 자궁 위를 만져서 딱딱한지 여부를 확인합니다. 자궁이 부드러우면 자궁이 수축해야 하지만 수축하지 않고 혈액이 자궁 내부에서 축적되고 있음을 의미합니다.

혈압과 심박수 등 산모의 활력징후를 모니터링하면 혈액 손실이 과도한지 여부를 의사가 확인하는데 도움이 될 수 있습니다. 혈압 저하나 빠른 심박수는 과다 출혈을 나타낼 수 있습니다.

예방

임신부가 분만에 들어가기 이전에 의사는 분만 후의 과다 출혈을 예방하거나 준비하는 조치를 취합니다. 예를 들어, 산모에게 출혈의 위험을 커지도록 하는 상태가 있는지(너무 많은 양수 또는 출혈성 질환 등) 파악합니다. 가능한 경우 이 상태를 치료합니다.

산모가 특별한 혈액형인 경우에 의사는 해당 혈액형 혈액이 있는지를 확인합니다.

분만은 천천히 그리고 최대로 부드럽게 진행되어야 합니다. 의사는 보통 정맥내 주사를 통해 산모에게 옥시토신을 투여하거나 근육 내로 주사합니다. 옥시토신은 자궁 수축에 도움이 되고 실혈을 줄이는 데 도움이 됩니다.

태반이 분만될 때, 의사는 태반이 완전한지 확인합니다. 불완전한 경우, (출혈을 야기할 수 있는) 자궁에 남아 있는 조각을 손으로 제거합니다.

태반의 배출 후에 산모를 적어도 1시간 동안 모니터링하고 자궁이 수축하는 것을 확인해 출혈 상황을 고려합니다.

치료

• 자궁 마사지

• 자궁 수축에 도움이 되는 약물

• 정맥으로 투여되는 수액

• 경우에 따라 수혈

• 남아 있는 태반 조각 제거

• 경우에 따라 자궁으로 가는 동맥을 압박하는 절차

과다 출혈 시 산모의 복부를 눌러 자궁 마사지를 하고 정맥주사를 통해 옥시토신을 지속적으로 투여합니다. 이 방법들은 자궁의 수축을 돕습니다. 산모에게 정맥을 통해 수액도 투여하여 혈류의 체액양이 회복되도록 합니다. 출혈이 계속되면 자궁 수축에 도움이 되는 다른 약물도 투여합니다. 이러한 약물은 근육으로 주사하거나, 직장에 정제로 투여하거나, 제왕절개 시 자궁에 주사로 투여할 수 있습니다.

산모는 수혈을 필요로 할 수도 있습니다.

의사는 과다 출혈의 원인을 찾습니다. 태반의 조각이 조금이라도 남았는지 자궁을 검사할 수도 있습니다. 자궁에 남아 있는 모든 조각은 손으로 제거합니다. 드물지만 이러한 조각을 제거하기 위해 경관확장 자궁소파술 경관확장 자궁소파술 때때로 의사는 증상이 없는 사람을 대상으로 질환이 있는지 확인하는 선별검사를 권장할 수 있습니다. 생식 계통과 관련된 증상이 있다면(부인과 증상), 증상을 유발하는 질환을 식별하기 위한 검사( 진단 절차)가 필요할 수 있습니다. 여성에게 중요한 두 선별검사는 다음과 같습니다. 파파니콜로(Pap) 검사 또는 인체 유두종 바이러스(HPV) 검사와... 더 읽기

자궁이 수축하도록 자극이 되지 않고 출혈이 계속되는 경우에, 자궁에 혈액을 공급하는 동맥은 혈류량을 멈추기 위하여 압축되어야 할 수도 있습니다. 사용될 수 있는 절차에는 다음이 포함됩니다.