치의학은 왜 의학과 따로 구분되어 있을까? 사실 과거에는 치과의사와 의사의 구분이 없었다. 외과와 내과가 구분되면서 약 17세기 일부 외과 의사가 치과를 전문적으로 보기 시작했다. 일반적으로 프랑스의 피에르 포사르를 현대 치과의 아버지라고 하는데, 통상의 외과 시술과 달리 치과적 진료만을 위한 독특한 방법을 여러 개 제안했다. 19세기를 지나면서 치과의사만 전문적으로 양성하는 대학이 설립되기 시작했고, 이어서 치과와 관련된 법과 규정이 제정되면서 독립된 학문 영역으로 자리 잡았다. 하지만 이러한 역사적 배경보다 더 중요한 이유가 있다. 치과 질환이 너무 흔하다는 현실적인 이유다. 2019년 기준으로 한국의 의사는 총 10만 5000여 명이다. 그런데 치과의사가 2만6000여 명이다. 의사 네 명당 치과의사가 한 명이다. 내과 의사는 1만 8000여 명에 불과하다. 치과의사가 내과 의사보다 많다. 물론 치과 치료는 여러 번 방문해야 하는 특수성이 있지만, 그래도 너무 많다. 그만큼 인간의 치아가 좋지 않은 것일까? 인간의 이빨은 왜 이렇게 취약한 것일까? 치아의 개수
그리고 여우원숭이 등의 원원류나 신세계원숭이는 첫 번째 소구치(앞어금니)가 사라졌고, 구세계 원숭이로 가면서 두 번째 소구치가 사라졌다. 소구치를 흔히 번호를 붙여 P3, P4라고 하는데, 처음 해부학을 공부하는 의대생은 ‘도대체 P1, P2는
어디 있느냐’고 궁금해하기도 한다. 수천만 년 전에 사라졌다. 그래서 인간의 치아는 총 32개다. 침팬지나 고릴라, 오랑우탄도 모두 32개다. 인류 치아의 진화 어린 조카의 치아를 잘 보자. 아마 윗송곳니와 앞니 사이에 공간이 조금 있을 것이다. 그리고 아래턱에는 송곳니 뒤에 공간이 좀 있을 것이다. 이를 흔히 '영장류 공간'이라고 한다. 고릴라, 침팬지는 송곳니가 크기 때문에 이러한 공간이 필요하다. 어린아이의 치열에 진화의 잔재가 남아있는 것이다.
어금니도 작아졌다. 인류 조상의 사촌쯤 되는 파란트로푸스는 주로 채식을 했기 때문에 거대한 치아를 가지고 있다. 특히 어금니가 아주 강건하다. 턱도 크고 턱 근육이 붙는 두개골도 특징적이다. 하지만 육식을 선택한 직계 조상의 치아는 점점 작아졌다. 도구와 불을 사용하면서 치아의 기능을 대신한 것이다. 인간의 손은 어느 정도는 치아다. 흥미롭게도 네안데르탈인은 상대적으로 큰 앞니와 송곳니를 가지고 있다. 앞니 손상도 많다. 아마 앞니를 도구로 사용한 것으로 보인다. 네안데르탈인의 손재주는 호모 사피엔스에 이르지 못한 것으로 보인다. 작은 치아
사실 치아만이 아니다. 인간의 위장관도 짧아졌다. 인간의 손 그리고 뇌는 치아부터 대장에 이르는 소화기관의 기능을 상당부분 대신하고 있다. 열량이 높은 음식, 즉 지방이나 단백질, 탄수화물을 구하는 일은 상당한 공을 들여야 한다. 두말할 것 없이 사냥은 몹시 어렵고 위험하다. 대형 동물을 사냥하려면 협력이 필수적이다. 채집도 마찬가지다. 계절의 변화와 지형에 따라 무엇이 어디에 많이 자라는지 정보를 확보하고 기억하고 전달해야 한다. 사랑니의 진화
그런데 사랑니가 아예 나지 않는 사람이 늘어나고 있다. 과거에는 가장 큰 어금니가 제3대구치였는데, 이제는 천덕꾸러기 신세가 되었다. 현대인의 치아에서 가장 큰 치아는 제1대구치다. 약 30만 년 전 무렵부터 사랑니가 없는 변이가 생긴 것으로 보인다. 전세계 인구 중 약 25억 명이 최소한 하나 이상의 사랑니가 아예 나지 않는다. 덧니의 진화
어린 시절에도 질긴 음식을 꼭꼭 씹어 먹는 것이 구강 건강에 유리하다. 치과에 갈 일도 줄일 수 있고, 턱도 건강하게 자랄 것이다. 턱이 작으면 예쁜 것이 아니냐고? 하지만 정상적인 발달이 지연된 빈약한 턱은 미적 측면에서도 불리하다. 게다가 덧니도 많고, 치아도 잘 썩는다. 우리 조상처럼 피가 뚝뚝 흐르는 고기를 먹을 수는 없다. 하지만 치아 건강을 위해서 단단한 채소와 견과류를 많이 먹는 것이 좋다. 입에 살살 녹는 음식이 건강에 꼭 좋은 것만은 아니다. 너무 부드러운 음식만 먹다 보면, 그런 음식밖에 못 먹는 상황에 빠질 것이다. 음식은 씹어야 제맛이다. 다음 편 미리 보기│ 치아 교정 환자가 한가롭게 잡지를 뒤적이며 대기실에 앉아있다. 그런데 그 옆에 인상을 잔뜩 찡그린 또 다른 환자가 보인다. 잡지에 눈길을 돌릴 여유도 없다. 바로 충치 환자다. 충치 치료 전에 치료용 의자에 앉은 수많은 사람이 자신의 죄를 회개하며, 고통을 피할 수 있다면 무슨 일이든 하겠다고 맹세한다. 하지만 그러한 회개도 잠시, 드릴이 돌아가기 시작하면 치과의사를 마음 깊이 저주하며 악의 구렁텅이에 빠지곤 한다. 충치는 인간의 행복도를 바닥까지 끌어내리는 가장 흔한 원인 중 하나다.
참고자료 -Wrangham R, Conklin-Brittain N : ‘Cooking as a biological trait’. Comp Biochem Physiol Part A Mol Integr Physiol, 136:35-46, 2003. ※필자소개 |