출생시 체중은 평균 3200g으로 1년에 3배의 체중증가를 보이며 1세에서는 9-10kg, 2세는 12kg, 3세는 14kg, 4세는 16kg로 4세까지 매년 평균 2-2.4kg의 체중증가를 보인다. 4세부터 사춘기가 시작되는 9세(여자), 11세(남자)시기까지는 1년에 평균 5-6cm 자라게 된다. 4세에 1년간 평균 6.6cm(남아), 6.7cm(여아) 사춘기 전에는 평균 4.9cm (남아), 5.3cm(여아)로 떨어지게된다. 이시기에 성장속도는 감소하나
체중은 증가하게 되며 남아 및 여아에서 4세정도에는 1년간 평균 2kg 증가하면서 8-9세에는 3.3kg로 증가하게 된다. 사춘기의 시작연령은 남아는 평균 11세전후, 여아에서는 9세전후로 여아에서 약 1-2년 빠르게 시작된다. 성장속도가 가장 높은 나이는 남아 약 13세(연간 10cm 성장), 여아 11세(연간 8cm)이므로 13세전에는 대개 여아가 남아보다 키가 크다. 그러나 13세이후에는 남아의 성장속도가 크므로 성인의 신장은 남자 169cm, 여자 157cm로 남자가 여자보다 약 12cm 더 크다. 체중은 14세에서 남아 여아에서 거의 비슷하고 성인시에는 남아에서 10kg,정도 많아지게 된다. 사람의 뼈가 자라는 것에는 두가지가 있다. 하나는 뼈가 두꺼워지는 두께성장이고 다른 하나는 뼈가 길어지는 길이 성장이다. 뼈가 두꺼워지는 것은 골막에서 신생골이 형성되는 것이고 뼈가 길어지는 것은 성장판에서 연골세포가 성장호르몬의 영향으로 성장기에 많이 형성되고 연골세포에 칼슘이 침착되면서 연골세포는 죽게되고 골세포 및 골조직으로 바뀌면서 뼈가 길어지게 되어 키가 커지는 것이다. 성장판은 몸을 이루는 320개의 뼈 전부분에 위치하게 된다. 상지에서는 상완골의 근위부 성장판에서 80%, 원위부 성장판에서는 20%의 비율로 자라며, 전완골에서는 근위부 성장판에서 20%, 원위부 성장판에서 80%의 비율로 자란다. 허리의 척추뼈의 경우는 성장판이 상하지보다 늦게 닫혀서 2-3년 늦게 닫히게 됩니다. 골반에서도 방사선상에서 성장판이 닫히는 순서 (Risser sign) 를 측정하여 골연령을 측정할 수 있으며 잔여성장을 예측할 수 있으며 초경 및 사춘기시작과의 연관성을 가진다. 성장판이 닫히는 것은 방사선사진에서 정확하게 진단할 수 있다. 성장판이 닫히게 되면 키가 절대 클 수 없다는 것은 과학적인 사실이다 그러나 20세에도 키가 크는 사람은 성장판이 늦게 닫히는 질병이 있는 경우에만 나타나게 된다. 사람의 신장은 각각 일정한 비율을 가진다. 몸체와 하지의 비율은 0.95이며, 양팔을 벌렸을때 양쪽의 세 번째 손가락의 끝까지의 길이와 키는 1:1이며, 상완골과 전완골의 비율은 0.75, 경골과 대퇴골의 비율은 0.82이다. 2005년 산업자원부 기술표준원에서 측정한 한국남자의 평균키는 173.8cm 이며 평균 앉은 키는 93.1cm(0.54=1:1.87), 배꼽에서 발바닥까지의 길이는 102.5cm (0.59=1:1.7), 위앞엉덩이뼈가시높이(장골근위부 끝부분 iliac spine에서 발바닥까지의 거리)는 93.4 cm(0.54=1:1.86)이다. 한국여자의 평균 키는 160.7cm, 평균 앉은 키는 86.8cm(0.54=1:1.85)이며, 배꼽에서 발바닥까지의 길이는 94.6cm(0.59=1:1.7), 위앞엉덩이뼈가시높이(장골근위부 끝부분 iliac spine에서 발바닥까지의 거리)는 86.7 cm (0.54=1:1.85)이다. 비너스상의 황금비율은 허벅지와 종아리의 비율은 5:8 (1:1.6), 배꼽에서 머리끝까지거리와 배꼽에서 발바닥거리의 비율은 5:8, 상체(허리)와 하체의 비율은 5:8이다. 얼굴의 폭과 길이의 비율이 1:1.6이며 유두간격과 엉덩이 폭의 비율도 1:1.6이다. 성장기에서 성인신장의 예측은 다음의 공식으로 추정한다. 남아: (엄마키 + 아빠키 ) + 6.5 cm2 2 1962년 Tanner 및 Whitehouse 에 의하여 개발된 TW3 method가 현재 유럽에서 많이 사용되고 있으며 이 방법은 요골, 척골, 제 1,3,5 중수골, 제 1,3,5기절골, 제 3,5 중절골, 제 1,35말절골 총 13개의 골연령을 측정하여
점수로 계산하는 RUS (radius, ulna, short bones) score 를 사용한다. 이 방법을 사용할시 남자 10-17세에서 성인 예측 신장= 현재 신장 + a. RUS score + b 이다. a와 b는 아동의 측정된 역연령에 따라 변하는 상수이다. 사춘기시 성장속도가 크므로 남아에서 12세에서 15세에서는 성인 예측 신장= 현재 신장 + a. RUS score + b. height increment + c 이다. 여아에서는 초경전과 초경후의 a와 b의 계수가 틀리게 책정되어 계산하게 되어
있다. 최근 골연령의 측정없이 역연령만으로 성인신장을 예측할 수 있다는 연구들이 미국의 Paley등(2004) 에 의하여 발표되었다. 남녀 각각의 연령에 해당되는 상수를 이용하여 현재의 키와 상수(multiplier)를 곱하여 성인신장을 예측하는 것(multiplier method)이다. 미국의 National Center for Health Statistics 의 자료을 근거로 하여 정상 소아 52명을 수년간 추적한 자료 (longitudinal growth data)를 근거로 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)에서 발표된 성장도표를 이용하여 이러한 상수를 만들었다. ( 별첨자료 2, 3) 이러한 방법은 사용하기 쉽고 키의 %, 종족, 인종, 사회경제적인 상태와 무관하게 적용할 수 있다는 장점이 있다. 단점은 골연령을 사용하지 않고 성적인 성숙도에 대한 고려가 없기 때문에 개인에 따라 오차가 클 수 있다는 것이다. 이러한 방법을 이용하여 남녀 각각에서 다리길이에 대한 multiplier method를 사용하여 다리길이를 예측하는 방법도 Paley등에 의하여 발표되었다. ( 별첨자료 4) 대퇴골과 경골에 대하여 남녀 각각 다른 상수를 가지며 이러한 상수를 이용하여 병원에 내원당시 방사선사진에서 대퇴골과 경골의 길이를 측정한 다음 나이에 따른 상수를 곱하여 성장이 끝날시점에서의 최종 길이를 예측하는 것이다. ( 별첨자료 5, 6,7,8). Multiplier method를 이용하여 골연령에 상관없이 역연령으로만 계산하는 방법도 최근 보고 되었다. ( 별첨자료 9) Gilsanz 및 Ratib (2005)에 따르면 Caucasian 남녀 소아 522명의 좌측 손목사진을 분석하여 골연령을 측정한 결과 성인 예측신장= Height coefficient X present height (cm) + age coefficient X chronological age (years) + bone age coefficient X bone age (years) + constant이며 각각의 상수는 남자, 여자에 따라 다르며 여자도 초경전과 초경후의 상수가 각각 다르다. (상수 도표) 최근 컴퓨터를 이용한 골연령측정방법(computer-assisted skeletal age scores; CASAS)이 개발되어 사용되고 있다. 이 방법은 CAD (computer-aided-diagnosis) 방법을 이용하여 PACS에서 측정된 손목 방사선사진에서 수지골, 수근골, 요골, 척골의 면적을 측정하고 골단, 골간단의 길이를 측정하여 자동적으로 골연령을 측정하는 것이다. |