안녕하세요? 일반인과 연예인 얼굴의 디테일을 진단하는 박현 성형외과입니다.
하나하나 답변드리겠습니다~
코가 짧으면서 인중이 길구요~
; 짧은 코과 긴 인중을 가지신 분이 기존의 코밑절개 인중축소 방법으로 하게 될 경우 흉터도 문제가 되지만 콧구멍이 더 보이게 되어서 더 들창코 처럼 보이게 되는 경우가 많답니다.
저희 병원의 무흉 인중축소 패키지 코 성형술은 코를 길게 하면서 인중도 짧게 할 수 있는 장점이 있답니다.
이에 대해서는 진료 오셔서 실제 수술 케이스들을 보시면 이해가 되실 것입니다.
치아 교정 이후로 관자놀이가 꺼지면서 땅콩형 얼굴이 되었고요,,,입술도 더 얇아진거 같아요~
; 치과 교정을 하면서 치아 4개을 발치하게 되면 윗입술이 말려들어가면서 인중도 길어지고 입술도 얇아지게 됩니다
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입체성형외과 1,577 0 2021-01-25 09:50:02본문
안녕하세요. 입체성형외과 조현우 원장입니다.
예전에 광대수술의 6가지 부작용에 대해서 칼럼을 쓴 적이 있는데요
볼처짐에 대해서도 말씀드린 적이 있습니다.
결론은 광대수술을 한다고 볼패임이 좋아지는 건 아니고, 광대수술로 인해서 볼패임이 무조건 생기는 것이 아니라는 내용이었습니다.
최근에도 많은 분들이 광대수술을 하면 볼패임이 생기는지? 아니면 심해지는지? 아니면 없어지는지에 궁금해 하셔서 볼패임에 대해서 다시 말씀드리겠습니다.
사진에서 보시는 동그라미 표시 부위가 일반적으로 우리는 볼패임이 보인다고 말씀하시는 부분입니다.
그럼 볼패임은 왜 생기는 걸까요?
볼패임이 생기는 위치는 해부학 사진에서도 보시듯이 얼굴 표정근육이 있는 부위가 아닌 표정근육의 뒤쪽 침샘이 있는 부위에서 생기는데요
우리 얼굴에는 바이오본드라던지 유착이라고 얘기하는 피부와 아랫쪽 조직들을 연결하는 여러가지 인대(ligament)들이 있습니다.
단단하게 유착이 되어 붙어있는 구조라고 이해하시면 되겠습니다.
침샘부위 위쪽(피부 표면쪽)에는 SMAS라는 우리 얼굴 전체를 감싸고 있는 근육이 있습니다.
볼패임은 이 SMAS가 우리 피부의 진피에 굉장히 단단하게 붙어있으면서 그 부분의 지방과 같은 볼륨의 부족으로 생기게 됩니다.
주위를 둘러보시면 굉장히 마른 분들은 지방량이 부족하기 때문에 볼패임이 심해보이시는 분들이 많으실겁니다.
하지만 얼굴살이 많아도 볼패임이 보이는 분들도 간혹 있으십니다.
이는 정말 환자분마다 다른 우리얼굴 구조를 가지고 있어서 생기는 현상이라고 보시면 됩니다.
그렇다면 볼패임과 광대수술은 과연 어떤 관계가 있을까요?
제가 10년이상 광대수술을 해오면서 많이 고민한 부분이 이 부분인데요,
광대수술을 한다고 해서 무조건 볼패임이 생기는 것도 아니고 또 무조건 좋아지는 것이 아니라는 것입니다.
그럼 어떤 환자분이 있는지 케이스로 몇 사례 보여드리겠습니다.
제가 수술을 진행해보면 굉장히 얼굴에 살이 없고 마르신 분들은 광대뼈가 들어가면서 굴곡이 없어지고 볼패임이 좋아지시는 분들도 계십니다.
이런 분들은 광대수술 전에 볼패임은 걱정하지 않으셔도 좋을 것 같습니다.
이 환자같은 경우는 광대가 들어가면서 붙어있는 조직도 같이 따라들어가는 수술이기 때문에
패인 부분까지 같이 안쪽으로 조금 더 들어가면서 비슷한 분들도 있습니다.
또 2~30%정도의 환자분들은 볼패임이 더 심해졌다고 느끼시는 분들도 있습니다.
따라서 환자분 케이스마다 다르다는 것을 알고 이를 해결할 방법을 모색해보는 것이 가장 좋은 방법이고,
볼패임을 이해할 수 있는 지름길이라고 생각합니다.
그럼 볼패임은 어떻게 해결을 해야할까요?
이 사진에서 동그라미 친 부분이 유착이 되어 있고, 위에 말씀드린 것처럼 SMAS층과 진피층 사이의 공간에 어떤 볼륨을 넣어주는 것이 가장 좋은 방법이라고 생각합니다.
굉장히 광범위한 박리를 통해서 그 부분을 다 떼어주는 안면거상술이 좋은 방법이 될 수 있겠지만 큰 수술이 될 수 있으니
저는 간단하게 해결할 수 있는 방법이 지방이식이나 필러를 통한 해결이라고 생각합니다.
여기서 가장 중요한 포인트가 있는데요!!
아무런 개념과 지식없이 볼륨을 넣어주기만 한다면 볼패임은 절대로 해결될 수 없습니다.
또한 너무 많은 용량을 넣는 건 나중에 중력에 따른 처짐으로 안좋은 결과를 나타나게 할 수 있습니다.
저는 이 볼패임을 해결하기 위해서 지방이식을 할 때 유착된 부분의 박리를 충분히 하고,
지방은 최소한의 양만 넣어주는 방법을 사용하고 있습니다.
작은 바늘구멍을 통해서 의학용어로 Subcision이라는 수술법이 있습니다.
날카로운 도구를 사용할 수 있고 아니면 부드러운 도구를 통해서 할 수 도 있는데요
당연히 안면거상술처럼 보고 하는 것이 아니라 정교하게 다 분리할 수는 없겠지만
세심하게 Subcision을 시행하면 손가락 두세마디 정도의 볼패임 부위는 충분히 박리할 수 있습니다.
충분한 박리가 이루어진 다음 미세지방이식을 통해 SMAS층과 진피 사이에 유착이 다시 생기지 않도록 지방을 깔아주게 되면 굉장히 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
실제 수술환자분의 케이스를 더 보여드리겠습니다.
이 환자분처럼 수술전 볼패임이 심하신 분들은 수술 중 지방이식을 같이 시행합니다.
수술 전에 광대가 울퉁불퉁하면서 볼패임이 심해보이는 부분들이 수술 후에 드라마틱하게 좋아지시는걸 볼 수 있습니다.
정말 많은 정성과 세심함이 필요한 수술이라고 생각합니다.
저도 처음 볼륨만 높이기 위해 SMAS층, 진피 사이에 지방을 많이 주입해본 결과
이는 얼굴이 더 빵빵해지기만 할뿐 볼패임은 그대로 남는 결과를 나타나게 될 수 있습니다.
물론 마르신 분들은 단순히 볼륨만으로도 효과를 볼 수 있지만 대부분의 환자분들은 세심한 Subcision을 통해서 지방이 들어갈 공간을 만들어 주는 것이 중요하겠습니다.
제가 생각했을 때 볼패임은 운곽수술을 하는 많은 원장님들의 고민하는 분야라고 생각됩니다.
여러가지 해결방법이 있을 수 있고 다양한 결과가 나올 수 있겠지만 현재까지 가장 좋은 방법은 이 방법이라는 생각이 듭니다.
절대 무턱대고 필러를 많이 넣거나 지방을 많이 넣게 되면 분명히 중력에 따른 처짐이 올 수 있으니 조심하셔야 하구요.
안면거상이 아닌 다른 간단한 방법을 생각하신다면 이 방법이 대안이 될 수 있을겁니다.
결론은 광대수술과 볼패임은 관계가 없다고도 할 수 없고,
광대수술이 볼패임이 생기는 원인이라고 볼 수 없으니 볼패임 나름대로의 해결 방법을 찾아보는 것이 좋을 것 같습니다.
이상 조현우 원장이었습니다. 감사합니다.
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