수면무호흡증 자가 치료 - sumyeonmuhoheubjeung jaga chilyo

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수면무호흡증 가운데 91%는 자는 자세를 바꿔주는 것만으로 증상을 완화시킬 수 있는 것으로 확인됐다.

수면무호흡증은 잠을 자면서 심하게 코를 골던 중 숨 막힘으로 꺽꺽대다가 숨을 푹 내쉬는 호흡을 반복하는 경우를 말한다. 호흡이 원활하지 않아 잠을 자면서 많이 움직이고 몸부림을 치는 경향을 보인다. 때문에 적정시간 수면을 취했음에도 아침에 멍한 기분이 들고 구강 내의 건조감, 두통, 피로감이 심하다.

신 철 고대안산병원 수면호흡센터 교수가 최근 안산지역 거주민 278명(성인 남녀 평균연령 56.9세)을 대상으로 수면다원검사를 실시한 결과, 참가자 중 43.9%가 수면무호흡증인 것으로 나타났으며, 이 중 91%는 자세에 따라 수면무호흡증상이 나타나는 위치성 수면무호흡증으로 확인됐다.

위치성 수면무호흡증은 수면시 똑바로 수면을 취했을 때 무호흡지수(Apnea Hypopnea Index)가 측면으로 수면자세를 바꾸면 50%이상 줄어드는 경우를 말한다.

신 철 교수는 “위치성 수면무호흡증 환자는 수면 자세만 바꿔도 수면무호흡의 증상을 완화시킬 수 있다”면서 “수면자세 변화로 수면무호흡 중 발생할 수 있는 산소포화도를 높이고, 무호흡으로 인한 합병증인 고혈압, 뇌출혈, 치매 등을 막아줄 수 있는 예방법이 될 수 있다”고 설명했다.

이어 “만약 수면을 취해도 피로가 계속 밀려오거나 제대로 된 수면을 취하지 못한다고 생각이 들면 수면무호흡증을 의심해봐야 한다”면서 “수면 부족은 만병의 원인인 만큼 정확한 검사를 통해 원인을 진단, 치료해야 한다”고 강조했다.

한편, 수면무호흡증의 경우 비만이 주요 유발 요인이 되므로 과체중이라면 체중 조절이 필요하다. 식이요법과 운동요법을 적절히 병행해 기도의 긴장성을 유지해야 한다. 술과 담배는 하지 않는 것이 권장된다. 술은 혈관 확장을 유발시켜서 인두 점막을 붓게 만들고 기도를 좁게 하며 뇌에 마취효과가 있어 무호흡을 유발하기 때문이다. 또한 담배는 인두 점막을 붓게 하고, 기도를 좁게 한다.

특히, 수면무호흡장애가 돌연사를 비롯해 심혈관질환 및 뇌혈관질환을 악화시킬 수 있는 만큼 평소 체중조절 등을 통해 건강관리를 철저히 할 필요가 있다.

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수면무호흡증 치료를 위해 양압기를 착용하고 자는 남성. (사진. 클립아트코리아)

잠을 잘 때 숨이 고르면 ‘새근새근’ 깊은 숨소리가 난다. 자면서 연구개와 목젖 등 기도 근처의 근육이 이완되기 때문이다. 이 과정에서 나이가 들거나, 비만, 다른 신체적인 이유로 기도가 좁아지면 수면 중 호흡이 원활하지 않은 ‘수면호흡장애’가 발생할 수 있다. 대표적으로 이완된 주위 구조물이 호흡기류에 흔들리면서 진동을 일으키게 되는 ‘코골이’를 들 수 있다. 여기에서 더 발전하면 자는 동안 숨이 자주 정지하는 ‘수면무호흡증’(sleep apnea)이 나타난다. 수면무호흡증은 수면을 방해해 피로감과 주간졸림증을 유발할 뿐만 아니라, 부정맥, 고혈압, 허혈성 심장질환, 좌심실부전, 폐질환 등 여러 심폐 질환을 유발할 수 있어 주의가 필요하다.

◎ About, 수면무호흡증

수면무호흡증이란 말 그대로 자는 중에 숨을 쉬지 않는 상태를 의미한다. 숨을 쉬려고 하지만 구강 내 기도가 폐쇄되 발생하는 폐쇄성 수면무호흡과 숨을 쉬려는 노력이 일시적으로 정지되는 중추성 수면무호흡증으로 구분할 수 있다. 수면무호흡의 90% 이상이 폐쇄성 수면무호흡증이다.

수면 중 시간당 10초 이상 숨을 쉬지 않는 횟수가 시간당 5번 이상이면 심각한 수면 무호흡증이라고 할 수 있다.

일부에서는 수면저호흡도 있는데 이는 수면 중 호흡이 정지하지는 않으나 호흡량이 반 이하로 감소하고 이로 인해 혈액 내 산소 농도가 유의미하게 낮아지지는 상태를 말한다. 수면무호흡이나 수면저호흡이 시간당 5회 이상 나타나면 ‘수면호흡장애’로 진단할 수 있다.

◎ About, 수면무호흡증 원인

폐쇄성 수면무호흡증의 원인은 자는 동안 상기도가 좁아지기 때문이다. 비만으로 인하여 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도 목 안의 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡증이 나타날 수 있다. 또한 턱이 비정상적으로 작거나 목이 짧고 굵은 사람에서 이런 증상이 많이 나타난다.

줄어든 기도에로 공기가 넘어가다보니 몸이 공기를 부족하다고 느끼고 호흡을 더 강하게 하려고 노력한다. 이 과정에서 기도가 확장되는데, 기도 확장이 잘 이뤄지지 않으면 수면무호흡이 일어난다.

◎ About, 수면무호흡증 증상

수면 중 시간당 10초 이상 무호흡이 5회 이상 일어나면 수면무호흡으로 진단할 수 있다. 수면무호흡증이 있으면 코골이나 저호흡 등의 다른 수면호흡장애 증상도 동반해서 보이는 경우가 많다. 또 소아의 경우 야뇨, 성인은 야간 빈뇨, 식도역류, 과다발한, 잠꼬대, 몽유병 등이 함께 나타나날 수 있다. 심한 경우 호흡을 위해 상체를 일으키다가 갑자기 쓰러지는 모습을 보이기도 한다.

수면무호흡증은 깊은 수면을 방해해 수면의 질을 크게 떨어뜨리기 때문에 피로감, 주간졸림증, 공격적이고 예민해지는 성격변화, 성욕감소, 발기부전, 두통 등을 증상을 보일 수 있다. 소아의 경우 입으로 숨을 쉬게 되어 얼굴이 길게 성장하는 사례도 보인다.

무엇보다 수면무호흡이 길어지면 부정맥, 고혈압, 허혈성 심장질환, 좌심실부전, 폐 질환(폐성 고혈압, 폐성심, 호흡부전) 등의 심폐기계 질환들을 유발할 수 있으므로 서둘러 치료하는 것 좋다. 실제로 고혈압 환자 중 50%를 차지하는 난치성 고혈압 환자의 경우 80%가 수면 무호흡증을 앓고 있다는 보고가 있다.

◎ About, 수면무호흡증 자가진단

1 문 밖에서도 들릴 만큼 코를 크게 곤다.
2 낮 동안 피로감과 졸림을 종종 느낀다.
3 체질량 지수(BMI)가 35를 넘는다.
4 나이가 50세 이상이다.
5 셔츠 목둘레가 남성 43cm, 여성 41cm 이상이다.
6 누군가 내가 자는 동안 숨을 멈추는 것을 봤다고 이야기해줬다.

2개 이상 해당할 경우 수면무호흡증의 위험이 높으니 전문가와 상담을 해보는 것이 좋다.

◎ About, 수면무호흡증 치료

수면무호흡의 치료는 크게 비수술적치료와 수술적치료로 나눌 수 있다. 비수술적 치료로는 양압기 사용이 대표적이다. 수면 중 양압기로 공기를 기도로 공급해 목젖 등 주변 근육의 지나친 이완을 막는다. 경우에 따라 혀가 뒤로 넘어가지 않도록 고정하는 구강내 기구 등을 사용하기도 한다.

수술적치료법은 원인에 따라 (비중격 만곡 및 하비갑개 비후에 대한 교정술), 인두부 수술(편도 및 구인두의 점막을 절제하는 구개인두 성형술, 고주파 온열 구개술), 설부 축소수술, 두경부 골격수술(이설근전진술과 설골근절개술, 양측 상악전진술) 등을 고려할 수 있다.

◎ About, 수면무호흡증 예방

수면무호흡은 체중과 상관관계가 크다. 체중을 10% 줄이면 수면무호흡증이 약 50% 감소한다는 보고도 있다. 약한 수면무호흡환자의 경우 체중감량만으로도 치료효과를 얻을 수 있다. 또 술과 담배는 수면무호흡 증상을 더 심하게 만들기 때문에 가급적 금주와 금연을 실천하는 게 좋다. 수면제나 안정제 혹은 다른 질환으로 복용하는 약물로 수면무호흡증상을 유발하거나 악화시킬 수 있는 만큼 의사와 상의하는 것이 좋다.

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